|
距离22考研天 血管疾病 间歇性跛行常见-Buerger病（血栓闭塞性脉管炎）。Takayasu病-多发性大动脉炎。Raynaud综合征-小动脉阵发性痉挛-对称性和间隙性-小动脉阵发痉挛-青壮年女性 Buerger阳性-血栓闭塞性脉管炎。Homans试验/下肢深静脉血栓。Trendelenburg-大隐静脉瓣膜功能试验。Perthes试验-下肢静脉通畅度试验-阳性穿弹力袜。Pratt阳性/深静脉交通支瓣膜功能不全 大动脉阻塞5P表现 动脉闭塞性硬化好发中年男性高血压糖尿病冠心病史大中动脉 血栓闭塞性脉管炎-吸烟-下肢中小动静脉-起病隐匿进展缓慢逐渐加重无对称性和间歇性-游走性血栓性浅静脉/旁路转流术 血栓闭塞性脉管炎不能热疗以免组织需氧量加重-交感神经切除 血栓闭塞性脉管炎闭塞部位-动脉造影 动脉栓塞心源性常见，周围动脉栓塞下肢常见 多年房颤史，下肢疼痛发凉苍白/动脉栓塞 单纯性大隐静脉曲张/高位结扎主干剥离 真性动脉瘤/动脉内膜中外构成-动脉粥样硬化 假性动脉瘤-纤维组织构成-动脉损伤 最常见动脉瘤是腹主动脉瘤 最容易自发破裂/颈动脉瘤 腹腔动脉瘤发病率首位是肾下腹主动脉瘤 肝动脉瘤手术治疗唯一 搏动性肿块是动脉瘤典型表现 足靴区皮肤营养性变化包括皮肤萎缩，色素沉着，皮炎，湿疹，皮下脂质硬化，溃疡 大隐静脉注入股静脉5个属支/阴部外，腹壁浅，旋髂浅，股内外侧 下肢浅静脉曲张主要是静脉壁薄弱，静脉瓣膜缺陷，浅静脉内压力升高 原发性下肢静脉曲张不累及趾端供血-小腿下1/3内侧-足靴区颜色加深肿胀深静脉通畅-结扎前检查下肢深静脉通畅 大隐静脉曲张可靠-下肢静脉造影 脾亢进血小板减少不易形成血栓 突发下肢肿胀股三角区疼痛，足背动脉搏动突发下肢肿-下肢深静脉血栓-3到五天内Fogarty导管取栓超过溶栓治疗 下肢深静脉阻塞首选超声 动静脉瘘-患肢浅静脉扩张扪及震颤 泌尿系统 肾膀胱尿道 阴囊剧烈疼痛-睾丸扭转 放射性核素显像可显示有无上尿路梗阻测定肾功能 诊断尿路结石-B超 肾区叩痛、镜下血尿、其他良好-肾挫伤-腹部CT 肾分裂伤、肾全层裂伤伴明显腹膜刺激征 肾蒂损伤危机生命 导致输尿管损伤最常见的病因是-医源性损伤 右腰部外伤伴出血考虑肾损伤-保守治疗后、血压红细胞计数血细胞比容进行性降低-抗休克+手术治疗 前尿道损伤-骑跨球部。后尿道损伤-骨盆骨折膜部 球部尿道损伤最具特征是尿道溢血 尿道不完全撕裂-早期留置导尿管 挫伤不出血、裂伤肾蒂损伤出血 注射生理盐水无尿液-膀胱破裂 慢性尿潴留-假性尿失禁；严重膀胱感染-急迫性尿失禁 初始血尿膀胱颈尿道出血、终末血尿后尿道膀胱三角、全程血尿出血膀胱或以上 肾损伤保守治疗绝对卧床2-4周 尿道膜部损伤后血肿常见尿生殖隔以上 尿路感染最常见大肠杆菌 急性肾盂肾炎主要依据是脓尿和菌尿 膀胱刺激症尿频尿急尿痛 留置导尿管菌尿发生率90%以上 小尿路感染主要症状是-膀胱刺激症 膀胱刺激症-泌尿系结核 肾结核最有特征是慢性膀胱刺激症 肾结核早期尿检少量红细胞和脓细胞 肾结核血尿多为终末尿 诊断肾结核最有意义是静脉尿路造影 肾结核晚期并发症是膀胱痉挛和对侧肾积水 急性尿潴留原则是解除病因恢复排尿-引流膀胱尿液 肾积水诊断首选B超 输血血压不上升-肾蒂损伤 米汤尿-脓尿-肾结核 肾结核积水伴严重尿毒症-右肾造瘘术 尿道流脓-淋病尿道炎 最容易肾衰时严重挤压伤 肾蒂撕裂伤-休克明显血尿少 骑跨伤尿道断裂-尿道吻合术 IVU不显影肾积水右侧逆行茶馆造影 前列腺 突然尿频尿急尿痛、排尿困难、会阴和耻骨上疼痛伴寒战高热-急性前列腺炎 尿频、尿急尿痛、排尿后白色分泌物-慢性前列腺炎 前列腺增生和神经源性膀胱功能障碍-尿流动力学鉴别 良性前列腺增生-尿道前列腺切除术 前列腺增生确定排尿梗阻程度-尿流率检查 前列腺增生-早期急迫性尿失禁+尿频晚期充盈性尿失禁+排尿困难 前列腺增生急性尿潴留-导尿管留置尿管失败后耻骨爽膀胱穿刺 淋菌性尿道炎-氨基糖苷 慢性前列腺炎-红霉素 肾积水-B超 肾结石B超 正常前列腺液高倍镜下多量卵磷脂小体 前列腺增生症状与梗阻程度有关和体积并不一致 前列腺大小检查B超 缓解前列腺增生排尿困难首选a受体阻滞剂 前列腺增生首选经尿道前泪腺切除术 饮酒诱发良性前列腺增生原因 良性前列腺增生前列腺移行带 前列腺切除术后最常见远期后遗症是逆行射精 尿石症 尿路结石鹿角形最严重-尿路上皮恶性变 诊断上输尿管结石-B超 肾绞痛发生时首选-接触痉挛止痛 慢性肾盂肾炎-碱化尿液 肾结石小于2cm冲击波碎石ESWL。大于2cm皮肾镜碎石取石术PCNL 穿刺造瘘接触梗阻 排尿疼痛中断时膀胱结石 肾功能首选IVU（静脉尿路造影） 腹部平片不显示尿酸结石 感染性结石-磷酸盐结石（变形杆菌 肾结核血尿结石-终末血尿伴膀胱刺激症 肾癌、膀胱癌、肾盂肿瘤早期-无痛性血尿 肾结石血尿特点-肉眼血尿伴肾绞痛 结石管腔内活动损伤黏膜引起梗阻血尿伴肾绞痛 测定残余尿最准确排尿后导尿 尿路结石成分多见草酸钙 上尿路结石-活动有关腰腹痛和血尿 输尿管结石-右下腹压痛无反跳痛 小于0.6cm非手术 肾盏小结石非手术治疗后-尿频、尿急、尿痛-输尿管口 草酸钙结石-质硬粗糙不规则桑葚状棕褐色 胱氨酸结石-光滑、淡黄色黄棕色、蜡样外观 输尿管结石多见输尿管下1/3 肿瘤 老年人无痛性血尿-泌尿系肿瘤 肾癌典型临床表现-血尿肿块和疼痛 静脉肾盂造影右肾盂充盈缺损、肉眼无痛血尿-肾盂癌 肉眼血尿伴条状血凝块-肾盂肾癌 肾母细胞瘤血行转移肺 肾母细胞瘤好发五岁以下儿童-腹部肿块最常见症状 膀胱乳头状癌Ta期-尿道膀胱肿瘤电切术 前列腺癌血行转移最常见脊柱 前列腺硬结石前列腺穿刺活检指征 肾癌精索静脉曲张 膀胱癌常用治疗时经过尿道电切 膀胱癌最常见-移行细胞癌。肾细胞癌常见透明细胞癌 肾绞痛伴镜下血尿KUB尿路平片 肾癌血尿疼痛包块 肾癌出现血尿提示侵犯肾盂肾盏 治疗肾癌只要是根治行肾切除 肾盂癌首选输尿管全切除 膀胱癌常见组织类型是移行细胞癌 睾丸肿瘤-切除+放射治疗 膀胱肿瘤-电切术为主 前列腺癌D期双侧睾丸切除+雄激素治疗 血清AFP-睾丸肿瘤 发病年纪大-精原细胞瘤-放射敏感 睾丸 急性附睾炎-附睾肿大+血白细胞计数升高 小儿泌尿梗阻常见-先天性畸形；成人-结石损伤肿瘤结核；妇女-盆腔疾病 骨科 Faustpeanuts
|
