门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

一般来说，病人在门诊看病买药是不给报销的，但是可以到定点医疗机构（医院）办理签约，无论你是职工、居民、儿童或大学生均可享受门诊报销优惠。

胶州医院是“城镇职工/城乡居民医保定点机构、门诊统筹定点机构”。年我院作为胶州市首批试点的社区定点医疗单位，以服务于广大参保患者为宗旨，牢固树立以参保患者为中心的服务理念。

在医院普通门诊定点签约的参保人，发生的符合门诊统筹范围的普通门诊医疗费用，报销如下：职工60%-70%，一档居民50%-60%、二档居民40%-50%；大病职工报销92%、一档二档居民均80%。

以我院签约职工在门诊发生中药费用为例，假设黄芪20g、党参20g、金银花20g一剂费用为30元，结算时门诊统筹21元，个人自费9元即可。

我院于年开始承办大病门诊统筹业务。

高血压病合并心、脑、肾等并发症；脑卒中后遗症；慢性心功能不全；支气管哮喘；糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症；特发性肺纤维化；再生障碍性贫血；支气管扩张症；肾病综合征；慢性肾功能不全；心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗；类风湿性关节炎（活动期）；系统性红斑狼疮；癫痫；帕金森氏病；肢端坏疽；股骨头缺血性坏死；自身免疫性肝病；慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化；干燥综合征；强直性脊柱炎；克罗恩病；戈谢氏病；精神病；尿毒症透析治疗；恶性肿瘤；器官移植；白血病；溶血性贫血；颅内良性肿瘤综合治疗；骨髓增生异常综合征；真性红细胞增多症；原发性血小板增多症；原发性骨髓纤维化；过敏性紫癜并肾病；特发性血小板减少性紫癜；重症肌无力；尿崩症；皮质醇增多症；原发性醛固醇增多症；结节性多动脉炎；白塞氏病；系统性硬化症；多发性（皮）肌炎；慢性丙型病毒性肝炎；肢端肥大症；脂膜炎；多发性硬化；运动神经元病；结核病；肝豆状核变性；血友病；原发性肺动脉高压；苯丙酮尿症；生长激素治疗类矮身材疾病；原发性免疫球蛋白缺乏症；溃疡性结肠炎；中重度慢性阻塞性肺病；艾滋病共59种。

自年3月1日起，新增3个门诊大病病种：溃疡性结肠炎、中重度慢性阻塞性肺病、艾滋病3个门诊大病病种，年度报销限额分别为元、元、元。

同时提高类风湿性关节炎（活动期）、强直性脊柱炎和克罗恩病的最高限额至元。

按照原来政策，居民超出病种限额以上费用不再纳入报销。自年1月1日起，青岛市居民医保筹资标准和待遇水平将实现双提标。本次调整对参保居民在社区医疗机构（医院）的门诊大病超限额部分给予报销30%。

公务员除了原有54种大病病种外，可再增加以下病种：

高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎后遗症、糖尿病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肾炎、泌尿系结石、慢性消化性溃疡、慢性胆囊炎、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、痛风、青光眼。

在我院签约的公务员可享受大病报销比例92%，个人自负部分再报销70%。

年，胶州市医保局在全市遴选了规模较大、医院和社区医疗机构设立医保工作站，使参保人在就医后可“零距离”、“一站式”办理医保业务，我院首批入选。1月7日，我院医保工作站正式挂牌成立。

我院医保工作站可承办男职工补助金申报、女职工生育津贴申报、异地生育医疗费报销、异地住院报销申报、异地长期/异地安置报备、门诊大病申请等。

您有任何有关医保政策方面的疑问或业务办理需求均可致电医院医保办邱凤娟主任：（

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