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北京白癜风最佳治疗方法 http://www.wxlianghong.com/杨伟宪教授中医院王天杰教授中医院病例资料 女性，36，阵发性胸闷胸痛2年 2年前（二胎孕28周）开始出现劳力性心绞痛，症状持续1-2分钟可缓解，外院心电图I、II、AVF、V3-6导联ST段水平压低0.1-0.3mv，产后1周情绪激动后突发剧烈胸痛，持续约5分钟左右缓解，后外院就诊超声提示室间隔心尖段及下壁心尖段节段性室壁运动异常，此后间断活动时气短一年余。4月前外院复查心电图提示V1-3导联Q波形成，CTA提示：LAD近中段闭塞，左心室心尖部心内膜下心梗，室壁瘤形成，胸部大血管增强MRI未见明显异常，SPECT：双侧颈动脉、椎动脉、上肢动脉、髂动脉、下肢动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉主干、肾动脉起始部未见明显狭窄，右锁骨下动脉斑块。 既往：高脂血症2年、银屑病史10余年 实验室检查血沉、CRP、ASO阴性 TnI阴性 D2聚体、BNP阴性 炎症因子阴性 自身免疫抗体谱阴性 明确缺血证据PET/CT-hibernatingmyocardiumMRI室壁瘤-1CTA无严重钙化造影治疗策略青年女性，合并银屑病，已排除大动脉炎等风湿免疫疾病活动期，SPECT存在冬眠心肌，血运重建指征明确 PCIvs.CABG：PCI成功把握较大，相对创伤小，可以首选 DESvs.DEB：LAD病变弥漫，考虑合并银屑病，ISR风险高，首选尝试DEB，但对操作要求高，尽量避免内膜下走形，避免形成较大夹层或血肿必须补救性支架植入 单支病变LAD-CTO策略两段闭塞J-CTOscore=2（blunttip/bendingangle45°）无明显钙化，闭塞节段较短，首选对侧造影支持下正向策略EBU3.0+Finecross微导管+XT-R做初始尝试必要时升级导丝硬度注意第二段闭塞成角IVUS评估后决定是否行DEB操作过程XT-R顺利通过第一闭塞段第二段病变通过困难角度过大更换XT-A仍通过失败交换双腔微导管+Gaia-2Gaia-2进入内膜下微调进入真腔交换工作导丝进行IVUS检查IVUS-1 远段直径2.2*2.4mm 对角支处局限血肿 充分预扩 Scoreflex2.0*10mm10atm Quantum2.5*20mm10atm IVUS-2预扩张后小夹层和血肿Dia开口 Dia近段 LAD闭塞段 LAD近段 LAD开口DEBbingo2.5*30mm10atm结果满意IVUS-3专家简介 杨伟宪 中医院 国家心血管病中心，中医院副院长，内科管委会副主任，冠心病三病区副主任；主任医师，医学博士，曾在澳大利亚，墨尔本WesternHealth医院心血管病治疗中心进修心脏内科和冠脉介入治疗策略和技术；主要研究方向:冠心病，心肌梗死，心衰，肥厚心肌病。心肌梗死后存活心肌的识别和检测的相关研究，获得北京市科技创新进步奖。年起开始从事冠脉介入治疗的工作，已经累计完成累计数千例冠状动脉造影和冠脉PCI治疗。肥厚梗阻型心肌病化学消融治疗经验丰富。参与的三项研究荣获北京市科学技术奖三等奖,一项研究荣获中华医学三等奖；年到年受中组部和(原)卫生部委派援疆，在医院心脏中心干部保健科挂职科主任，期间荣立个人三等功；中国医师协会心血管内科医师分会委员，中华医学会大血管组委员，中国医师协会整合医学心血管专业委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会第二届心血管专业委员会委员，全国心血管疾病介入诊疗技术培训项目培训基地(冠心病介入)导师；参与多项国际、国内多中心临床研究，多次参加国际、国内学术研讨会，并在会议上进行发言，发表学术论文数篇。参与基层医师培训讲课，研究生培养工作等多项教学工作。 CTOWEEK专题报道 ?闭幕大揭秘CTOWEEK为何与众不同 ?CTOWEEK丨窦克非：我是这样处理坚硬/模糊近端纤维帽的 ?观大家风范，对话葛均波院士及一众CTO先行者，共话中国CTO梦 ?CTOWEEK丨陈纪言何鹏程：如何充分利用冠脉CTA在CTOPCI中的作用 ?跨越山海守望相助，CTOWEEK助力共建一带一路新蓝图 ?CTOWEEK丨4.30一分钟播报：圆满落幕，未来可期 ?聆听韩雅玲院士讲述中国心血管学术发展史，葛雷、李成祥讲述PCI故事——追寻过往，思考未来 ?4.30晚间节目｜祝贺CTOWEEK圆满闭幕！共享网络学术平台建设和创新发展 ?CTOWEEK丨4.29一分钟播报：空中携手一带一路专家共话CTO未来 ?CTOWEEK丨4.28一分钟播报：CTO专家们的中国梦 ?CTOWEEK丨蒋峻：CTOPCI工具箱——指引导管的选择及操作 ?高润霖院士做客CTOWEEK，讲述横跨三十年的中国冠脉介入史 ?4.28晚间节目｜葛均波院士做客CTOWEEK，畅谈我们的CTO梦 ?CTOWEEK丨4.27一分钟播报：百家争鸣，在讨论交流中不断精进 ?CTOWEEK｜徐波：正确适应证选择和理想手术结果对CTO患者远期疗效至关重要！ ?4.27晚间节目｜韩雅玲院士做客CTOWEEK，《医术·人生》畅聊CTO-PCI的昨天、今天和明天拥抱网络，贴近人文，走近CTO：CTOWEEK开幕式隆重召开 ?CTOWEEK丨4.26一分钟播报：首站告捷，成功转播13台手术 ?拥抱网络，贴近人文，走近CTO：CTOWEEK开幕式隆重召开 点击“阅读原文”进入“CTOWEEK”转载请注明原文网址：http://www.skomx.com/mbyzl/10583.html |
