在继发性高血压的常见原因中，除了肾脏疾病、内分泌疾病，比较常见的就是大血管疾病所致的高血压，主要包括主动脉缩窄和大动脉炎。

主动脉缩窄是先天畸形，可以引起血压升高。最常见的狭窄部位是在主动脉峡部原动脉导管开口处附近，亦可发生于主动脉的其他位置。此症若不及时治疗，平均寿命仅为35岁。严重缩窄者在幼儿时就夭折。发病的机理尚不清，一般认为与遗传有关。

缩窄病变绝大多数发生于主动脉峡部，亦可发生于双颈总动脉间，左颈总动脉与左锁骨下动脉间或降主动脉、腹主动脉。由于狭窄所致的阻力，使狭窄近端血压上升，血液量增加。狭窄远端血压明显下降和血液供应减少。引起心脏负担逐渐增加，左心室肥厚、劳损，造成高血压性心脏病伴心力衰竭，亦可诱发脑出血。同时，肾血流减少，肾素释放增多，也是血压升高的原因之一。

临床主要症状是头痛、头晕、心悸、气短、心前区痛、下肢乏力和下肢发凉。一般上肢血压高，下肢血压低或无血压，亦可双上肢血压不等。在胸左2～3肋间、背部和肩胛下、颈部及剑突下能闻及血液经过狭窄部位所产生湍流而形成的收缩期血管杂音。桡动脉、肱动脉增强，腹主动脉以下搏动减弱或消失。心血管造影、核磁共振或彩色多普勒检查可确定诊断。

另外一组常见的引起高血压的大血管疾病是大动脉炎。它是主动脉及其主要分支以及肺动脉的慢性非特异性炎性病变，引起不同部位的狭窄或堵塞，病因迄今不明。

其高血压与一般高血压不同点是：①发病年龄较小，多在20岁左右；②女性患者较男性为多；③多数表现为重度、急进型或恶性高血压，一般药物很难治疗有效；④不少患者有不同程度的炎症表现，如低热、血沉快等。本病高血压的表现及血管杂音等体征与先天性主动脉缩窄基本相同。但眼底病变为本病特异性改变，可分三期，第一期：视神经乳头发红，动静脉扩张、淤血，静脉管腔不均，毛细血管新生，小出血，小血管瘤，虹膜玻璃体正常；第二期：瞳孔散大，反应消失，虹膜萎缩，视网膜动静脉吻合形成，周边血管消失。第三期：白内障、视网膜出血和剥离。实验室检查：血沉、C反应蛋白、抗“O”、血常规、血清蛋白电泳均可有异常升高，彩色多普勒及选择性动脉造影可明确诊断。

大动脉炎有手术指征的可手术治疗。内科药物治疗中，激素可能对本病活动期治疗有效，也可同时试用免疫抑制剂。其他扩血管及改善微循环抗凝药物，如抗栓九、妥拉苏林、阿斯匹林等可能有效。本病属慢性进行性的血管病变，预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况，如能有效控制血压，改善脑供血，多数患者预后较好，可以参加较轻的工作。