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脉搏 血管的触诊主要是动脉脉搏的触诊。动脉血管随心脏收缩和舒张活动而相应出现的扩张和回缩的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 检查脉搏时，应选择浅表动脉，一般多用桡动脉，必要时，亦可选用颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。检查时，除仔细感觉脉搏搏动情况外，还应注意两侧对称部位脉搏和上下肢脉搏的比较。 正常人两侧差异很小，某些疾病时，可出现明显差异。例如，头臂型多发性大动脉炎，两侧桡动脉脉搏强弱不等，或一侧无脉搏。有些疾病如胸腹主动脉型多发性大动脉炎，下肢脉搏可较上肢明显碱弱或触不到。 检查脉搏应注意脉搏的速率、节律、紧张度:强弱、波形及动脉壁的情况。 脉率 即每分钟脉搏的次数。脉率可因年龄、性别、体力活动和精神情绪状态不同而有一定范围的变动。正常成人在安静状态下的脉率为60~次/分,平均72次/分;儿童较快，平均约90次/分,婴幼儿可达次/分;老年人偏慢;女性较男性为快;日间较快，夜间睡眠时较慢;餐后、活动后或情绪激动时增快。病理情况下,脉率可增快或减慢。例如，发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、休克、心肌炎等，脉率增快;颅内压增高、阻塞性黄疸、病态窦房结综合征、II度以上房室传导阻滞，甲状腺功能减退等,脉率减慢。正常人脉率与心率相等。某些心律失常时，如心房颤动，过早搏动等，可由于部分心搏的搏出量过少，使周围动脉不能产生搏动，则脉率少于心率。 脉律 脉搏的节律是心搏节律的反映。正常人脉律较规整，儿童、青少年和部分成年人由于有窦性心律不齐，可出现相应的脉律不整，即吸气时脉率增快,呼气时减慢。心律失常时，如过早搏动或房室传导阻滞，脉律不整，可出现二联脉，三联脉或脉搏脱漏，心房颤动时，脉搏完全无规律。 血管杂音 动脉听诊 正常情况下，在锁骨上窝靠近颈总动脉和锁骨下动脉处，可听到相当于第一心音和第二心音的血管搏动音。病理情况下，则产生异常血管搏动音，或在病变部位出现血管杂音。 1.枪击音与Duroziez双重杂音将听诊器体件放在浅表大动脉(一般采用股动脉或肱动脉)处听到“TaTa"音，称为枪击音(pistolshotsound)，是脉压增大时血流冲击血管壁所致。如将听诊器体件稍加压力，则可听到收缩期与舒张期非连续性双重杂音，称为Duroziez双重杂音,这是由于脉压增大，血流往返于听诊器加压造成的动脉狭窄处所引起的。枪击音与Duroziez双重杂音主要见于主动脉瓣关闭不全,亦可见于严重贫血、甲状腺功能亢进等，与水冲脉、毛细血管搏动征一起，统称周围血管征。 2.动脉杂音甲状腺功能亢进时，在肿大的甲状腺上可听到血管杂音;多发性大动脉炎时，根据部位不同，可在两侧锁骨上、颈后三角区或背部听到收缩期杂音;肾动脉狭窄时，可在上腹部及腰背部听到收缩期杂音;周围动静脉瘘时，可在病变部位听到连续性杂音。 在颈部大血管处若听到收缩期杂音，应考虑颈动脉狭窄，多由大动脉炎或动脉硬化引起。若在锁骨上窝处听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄。 腹部血管 正常腹部无血管音。妊娠20周后可听到胎儿心音，其听诊部位随胎位而定。有血管音者可见于: 1.肾动脉狭窄多在脐上部正中线稍外侧(尤其是左侧)可听到强弱不等的吹风样杂音，较粗糙。如同时有高血压，尤其是青年人，应疑及肾动脉狭窄。 2.主动脉腹部瘤在腹部可听到较响亮的收缩期杂音，还可触及搏动性肿块。 3.左叶肝癌癌肿压迫肝动脉或主动脉腹部，或肝动脉血流量增多，流速加快，可在腹部相应部位听到吹风样杂音。 4.主动脉腹部狭窄在腹部亦可听到收缩期杂音，下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失。 静脉杂音 门静脉高压在有显著的腹壁侧支循环或脐脉系统扩张时，在脐附近或上腹 剑突下部可听到连续性的静脉“营营”音，音低弱，按压脾脏时，此“营营“音可增强。 若在右锁骨上窝处听到连续性“营营”样杂音，则可能为颈静脉流人上腔静脉口径较宽的球部所产生，这种杂音是生理性的,用手指压迫颈静脉后即可消失。 枪击音，双重杂音，水冲脉，毛细血管搏动症统称为周围血管症。 赞赏 长按告别白癜风北京治疗白癜风一般下来得多少钱
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