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凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。 “医生，来了，快出来呀！”美小护破铜锣般的声音让我立刻失去了兴致，深夜的总是会伴随着不散的厄运。 我赶紧抓起听诊器三步并做两步走向急诊门外，心理默默的念叨着“一定是外伤，一定是外伤......”。 这是我用来偷懒的急救符，如果是外伤的话，我就可以继续专心的去研究我的黑白影像片子了。 可惜的是，但我打开车门的时候，便立刻失望了。因为担架床上躺着的是一位17岁的花季少女，面色苍白的她在痛苦的呻吟着。 “什么情况？哪里不舒服？”我赶紧问随车而来的患者父亲。 这位中年父亲看上去并不是很着急，他甚至似乎在安慰我一般：“没有什么，她已经发作好多年了！”。 倒是患者的母亲焦急的回答道：“11个小时前她喊胸痛，我们以为是老毛病，过一会就好了，但是现在越来越痛了！”。 听完患者母亲的一番话后，我的内心凉了半截。 看样子这位年仅17岁的花季少女，曾经多次反复发生过胸痛，以至于父母已经习以为常! 胸痛的原因有很多，可是能够导致17岁少女反复胸痛的疾病又会有那些呢？ “有之前看病的记录或者检查资料吗？”我必须向患者父母索要这些东西，因为它们可以给我的诊断治疗提供很大的帮助。 让我失望的是，因为来的匆忙，这对父母什么资料也没有带过来。父亲说道：“以前发病，用了止痛针就可以了！”。 “给姑娘做个心电图，测双上肢血压。”我对着正在为患者连接心电监护的美小护说。 事实上，从11个月前开始，患者便突然出现了左侧胸痛，休息后缓解，当时没有咳嗽、胸闷、心悸等不适。起初患者和家长并没有重视，但是一周后患者胸痛的次数和持续的时间越来越多，最多时每日可以出现阵发性胸痛五次以上，最长约持续一小时。 医院，但是心电图、胸部CT、心脏超声、生化检查并没有任何异常。医生为患者使用了非甾体类消炎镇痛药后，患者胸膛的症状遂缓解。 11个月以来，患者共计发生过胸痛数十次以上，医院诊治五次。但是，每次检查都没有阳性发现！ “开始我还以为是孩子学习压力太大的原因呢，可是一直查不出原因，怎么办？”患者母亲焦急的询问。 “患者的血压比较高，左上肢/mmHg，右上肢血压/mmHg！”美小护在测出血压后第一时间汇报给我。 年仅17岁的少女怎么会有如此高的血压？会不会心电监护仪器出了问题？ 我赶紧拿出水银血压计，自己亲自动手为患者测量血压。测量的结果，和心电监护相差无几：“患者血压如此高有多久了？”。 虽然我和美小护都很震惊于患者的血压，但是父母却给了一个让人哭笑不得的答案：“她血压不高，第一次看病的时候才，可能是因为疼痛的原因吧？休息一会就不会这么高了！”。 “正常人在运动或者疼痛时血压或许会偏高一些，但绝对不会这么高。”我还没有来得及解释，美小护就已经替我回答了问题。 既然患者的心电图没有任何问题，血压如此之高，胸痛又难以缓解，那么只要先控制血压了。当患者的血压被控制到/85mmHg的时候，胸痛的症状也随之缓解。 高血压有很多种类型，比如原发性高血压、继发性高血压、妊娠期高血压等等。对于一位尚未成年的花季少女来说，如此血压肯定属于异常现象，重点需要考虑继发性高血压可能，比如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、肾实质病等等。 “孩子胸痛这么厉害，肯定是什么地方有问题，只不过是现在诊断不明罢了。没有发现问题和没有问题是两个完全不同的概念！抛去胸痛的原因不说，即使单纯是血压的问题，就应该住院进一步治疗。更何况，导致她胸痛的原因很可能就是高血压！”虽然患者胸痛的症状已经缓解，但是我依旧极力劝说患者住院进一步治疗。 果然，患者在入院第三天便被明确诊断为：多发性大动脉炎、左肾动脉重度狭窄！ 住院期间大动脉造影检查提示：胸、腹主动脉多处阶段性轻度狭窄，左肾动脉开口处重度狭窄。 既然诊断明确，那么治疗就变的清晰。 所谓多发性大动脉炎指的是主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎症，它好发于年轻女性。 “开始我以为她是心绞痛呢！”美小护事后不解的问。 其实我也没有想到过她竟然会是多发性大动脉炎这个疾病，我只是认为莫名其妙的胸痛和高血压需要住院进一步检查治疗罢了。 通过这位17岁年轻女性患者的故事，使得我深刻认识到：如果年轻女性患者出现胸痛，而常规检查结果又完全正常、血压升高的话，要考虑到多发性大动脉炎的可能。 美小护不怀好意的嘲笑我：“原来大师也有谦虚的时候呀？”。 如果没有经历过，谁也不会了解其中的辛酸。 如果没有遇见过，谁也不会惦记多发性大动脉炎。 让更多人了解更多一点！ 我的中科白癜风北京哪个医院治疗白癜风正规
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