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天天跟我做，每天十分钟！每天抽出10分钟看题目，记忆考点，每天都在进步！ 成功=正确的坚持！---------------祝大家考试一次通过！时间是挤出来的，多考虑下，如果自己不过，会遭多少白眼，会少赚多少钱，耽误一年的青春，一年时间被人踩在脚下，这种滋味肯定很难受，每年的报名费就4~5百，有什么理由让我们不努力呢！--下面的题目经过精挑细选，请认真思考，认真学习里面的考点。方能高分通过考试！ 高血压 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题高血压防治中健康教育的对象是 A．全人群 B．学龄期儿童 C．中老年人群 D．高血压病高危人群 E．高血压病人 第2题高血压合并糖尿病患者，血压应控制在 A．mmHg B．mmHg C．mmHg D．mmHg E．mmHg 第3题对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的 A．除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B．绝大多数病人需要长期用药 C．血压降至正常时，即可停药 D．首选第一线降压药物 E．根据个体化原则选用降压药物 第4题下列降压药物中便秘发生率最高的药物是 A．硝苯地平 B．维拉帕米 C．氯沙坦 D．普萘洛尔 E．卡托普利 第5题对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 A．维拉帕米 B．硝苯地平 C．尼莫地平 D．地尔硫 E．戈洛帕米 第6题某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是 A．地尔硫 B．维拉帕米 C．硝苯地平 D．氟桂利嗪 E．尼卡地平 第7题属于α受体阻滞剂的降压药是 A．卡托普利 B．硝苯地平 C．维拉帕米 D．阿替洛尔 E．哌唑嗪 第8题慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是 A．血压增高程度 B．肾功能损害程度 C．眼底改变 D．高血压与肾炎的发病史 E．心功能改变 第9题高血压病最严重的病变是 A．左心室肥大 B．颗粒性固缩肾 C．脑软化 D．脑出血 E．视网膜出血 第10题高血压伴有低血钾应首先考虑 A．主动脉缩窄 B．原发性醛固酮增多症 C．嗜铬细胞瘤 D．继发于慢性肾炎的高血压 E．肾动脉狭窄 第11题高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是 A．卡托普利 B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．氢氯噻嗪 E．哌唑嗪 第12题恶性高血压与急进型高血压的区别要点是 A．眼底有无视乳头水肿 B．舒张压的高低程度 C．有无肾功能不全 D．有无心功能不全 E．有无脑功能障碍 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmolL，血清钠mmolL。该患者不宜应用 A．硝普钠 B．呋塞米（速尿） C．螺内酯（安体舒通） D．地高辛 E．阿司匹林 第2题男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22..3kPa(mmHg)，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是 A．美托洛尔 B．维拉帕米 C．卡托普利 D．吲达帕胺 E．哌唑嗪 第3题男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为 A．利尿剂 B．钙拮抗剂 C．ACEI D．α受体阻滞剂 E．β受体阻滞剂 第4题男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BPmmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为 A．利尿剂 B．β受体阻滞剂 C．二氢吡啶类钙通道阻滞剂 D．中枢交感神经抑制剂 E．周围交感神经抑制剂 第5题某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是 A．强心苷 B．糖皮质激素 C．血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) D．酚妥拉明 E．哌唑嗪 第6题男，26岁，上肢血压～～mmHg，下肢血压mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 A．皮质醇增多症 B．主动脉缩窄 C．嗜铬细胞瘤 D．原发性醛固酮增多症 E．单侧肾动脉狭窄 三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （1～4题共用备选答案） A．患者血压明显升高，体检：血压200mmHg(26..9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全 B．患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高 E．患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大 第1题扩张型心肌病 第2题有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病 第3题病毒性心肌炎 第4题恶性高血压 （5～6题共用备选答案） A．二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B．β受体阻滞剂 C．α受体阻滞剂 D．血管紧张素转换酶抑制剂 E．中枢交感神经抑制剂 第5题无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选 第6题合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选 四、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～2题共用题干） 男，30岁，头昏，乏力2年，血压21..3kPa(mmHg)，血红蛋白80gL，尿比重1.，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP，BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐.4μmolL(3.5mgdl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。第1题可能性最大的诊断是 A．高血压病Ⅲ期 B．肾性高血压 C．慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D．慢性肾小球肾炎氮质血症期 E．慢性肾盂肾炎 第2题最佳治疗方案是 A．血液透析 B．腹膜透析 C．应用降血压药物 D．应用促红细胞生成素 E．饮食和对症治疗等非透析综合治疗 （3～5题共用题干） 女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10L，N0.78。第3题该患者最可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．急性左心衰 C．慢性阻塞性肺病 D．支气管扩张 E．肺结核 第4题该患者发生下肢水肿的机制是 A．水钠潴留 B．淋巴回流障碍 C．体循环淤血 D．毛细血管通透性增加 E．继发性醛固酮增多 第5题符合该患者ECG表现是 A．普遍导联ST段弓背向上抬高 B．电轴左偏 C．P波增宽有切迹 D．胸前导联顺钟向转位 E．Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变 一、A1型题： 1 ：A2 ：A3 ：C4：B：维拉帕米口服可出现便秘、腹胀、腹泻及头痛等。硝苯地平常见不良反应为眩晕、头痛、心悸、低血压。普萘洛尔不良反应可致窦性心动过缓，房室传导阻滞等。氯沙坦的不良反应可出现低血压。卡托普利可有低血压、血糖降低、高血钾等不良反应5 ：C：尼莫地平较其他钙拮抗药亲脂性大，故更易通过血脑屏障，是一强扩张脑血管药。硝苯地平可导致小动脉扩张。地尔硫[艹卓.gif]是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压同时具有改善冠状动脉血流量和控制快速性室上性心律失常作用。6 ：A：地尔硫[艹卓.gif]可抑制窦房结自律性，减慢房室结传导，适用于阵发性室上性心动过速。可增加冠脉流量，降低血压，适用于心绞痛、高血压的治疗。维拉帕米可抑制房室结传导，终止房室结的折返激动，治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常较佳，为首选药。能舒张冠状血管及外周血管，增加心肌冠脉流量，降低血压，可用于心绞痛、高血压的治疗。禁用于严重心衰及中、重度传导阻滞病人。硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。尼卡地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压作用同时改善脑血流量，主要用于高血压危象或急性脑血管病时高血压急症。氟桂嗪为外周血管扩张剂，能直接扩张血管7 ：E：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断8 ：D9 ：D：高血压影响心、脑、肾的结构与功能，导致功能衰竭，大量脑出血可危及患者生命10 ：B：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊11 ：C：硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普萘洛尔用于各种程度的原发性高血压，可作为抗高血压的首选药单独应用，对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用β受体拮抗药较为合适。普萘洛尔降低血流量及肾小球滤过率，高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯噻嗪是治疗高血压的基础用药之一，多与其他降压药合用12 ：A：高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（Ⅲ级眼底）。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。二、A2型题： 1 ：C：扩张型心肌病由于病因未明，预防较困难。治疗主要包括：①休息及避免劳累；②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同；③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药；④改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗；⑤对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高，该患者血清钾6.5mmol／L，故不适合应用。（编者注：本题设计欠严密，AC均不宜应用。2 ：A：高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或β受体阻滞剂，预防心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂3 ：C：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α[1.gif]受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效4 ：B：哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓首剂现象，表现为严重的直立性低血压。α受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压5 ：E6 ：B：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断三、B1型题： ：1．E；2．C；3．D；4．A：1.扩张型心肌病临床表现为起病缓慢，常见症状有极度疲劳、气促和呼吸困难、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状和体征。部分患者发生栓塞或猝死。主要体征为：心脏扩大，奔马律，常合并各种类型心律失常。心肌炎可以演化为心肌病。胸部X线检查心脏阴影明显增大，心胸比例在50％以上。常有肺淤血。超声心动图显示早期心腔轻度扩大。后期各腔室均增大，以左心房和左心室扩大明显，室壁运动弥漫性减弱，左室射血分数明显减低。二、三尖瓣本身并无病变，但显示关闭不全，彩色多普勒显示二、三尖瓣反流。2.起立、运动时眩晕为肥厚梗阻性心肌病低心排表现；胸骨左缘第3~4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为左心室流出道狭窄导致。为肥厚型心肌病特点。3.病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓感冒样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams-Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部X线见心影扩大或正常。心电图ST-T改变及各种心律失常，有Q波者须要与心肌梗死鉴别。超声心动图节段性或弥漫性心室壁运动障碍。血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)检测增高，血沉增快，C反应蛋白增加。血清柯萨奇病毒IgM抗体，用于早期诊断；血清病毒中和抗体于发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高为病毒感染的阳性指标，但不是肯定的病因诊断指标。反复心内膜心肌活检有助于本病的诊断和预后判断。4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全：5．A；6．D：1.钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定，尤适用于老年人收缩期高血压。2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。四、A3型题：：1．B；2．E：2.血肌酐未达μmol／L的透析指征：3．C；4．C；5．D：3.患者为肺心病，右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变，具体表现为：(1)P波P波高尖（肺型P波），以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显；(2)电轴右偏。此外，肺心病常出现肢体导联低电压、胸导顺钟向转位等心电图改变，但这类表现也见于肺气肿，不能作为诊断肺心病的心电图改变。ST段弓背向上抬高见于急性心梗，ST段弓背向下抬高见于心包炎。北京哪个看白癜风的医院好甘露聚糖肽 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