最近小编发现，有越来越多的人会主动去神经内科就诊，并且主动要求进行颈动脉超声的筛查。这说明大家对健康的越来越重视了，从健康这个角度来讲真的是一件非常好的事情。

但是，其实很多人并没有真正理解颈动脉超声检查的意义所在，反而因为检查报告带来了不必要的焦虑和恐慌，造成了过度要求检查和治疗。

所以今天小编就来跟大家说说，颈动脉超声检查到底查了什么？它的意义到底是什么？

颈动脉检查，

到底查了哪些血管、哪些疾病？

超声可以检查颈部的多支血管，包括颈动脉系统和椎动脉。

通常「颈动脉超声」说的是颈动脉系统。颈动脉系统根据部位不同又分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，在这些血管中，颈内动脉是最重要的。颈内动脉分为左右两侧，分别供应左右大脑半球的大部分（前部2/3）。

颈部血管超声可以同时检查椎动脉。椎动脉分为左右两侧，供应大脑半球后部的后1/3、脑干和小脑。由于椎动脉起源于锁骨下动脉（多数情况下），两者关系密切，因此有时也会检查锁骨下动脉。

颈部血管超声可以检查的最常见的疾病有：颈部血管的动脉粥样硬化，包括斑块形成，严重时造成的血管狭窄甚至闭塞。

其次还可以检查某些类型的血管炎（如大动脉炎）、血管夹层（如颈动脉夹层、椎动脉夹层）、放疗后颈部血管狭窄、纤维肌发育不良、动脉瘤、颈静脉疾病等。

颈动脉超声报告都写了啥？

颈动脉超声报告一般会描述颈动脉内中膜厚度（IMT），一般超过0.10cm就诊断为内中膜增厚。

还会描述血管壁有无动脉粥样硬化斑块（以下简称斑块）以及斑块的部位、数目、大小、形状、回声特性等。斑块大小常常用「长度（cm）X厚度（cm）」表示。

如果斑块严重到一定程度，就会导致血管狭窄，这时报告中会描述狭窄的部位、程度等，狭窄程度一般以百分率（%）表示。

还有一些其他更为专业的参数如管径、血流速度、其他血流动力学参数等，没有医学专业背景者就很难自己看懂了，这时候请专业的医生为你解读吧。

颈动脉超声报告描述的这些，

说明了啥？

患者看到颈动脉超声报告，还是会一头雾水：什么是内中膜增厚？什么是动脉粥样硬化斑块？什么是血管狭窄？内中膜增厚、斑块、血管狭窄之间有啥关系？

别急，我来一个一个地给大家解释一下。

血管壁包括了内膜、中膜和外膜三层，内中膜厚度（IMT）指的是血管壁内膜和中膜的厚度。IMT会随着年龄的增加而逐渐增加，它反映了血管的年龄。

打个比方说，就像皮肤会随着年龄增长而长皱纹一样，IMT增厚反映了血管壁的老化。平均年龄每增长10岁，IMT就会增加0.01cm。超过0.10cm就可以诊断为内中膜增厚。

动脉粥样硬化是一个复杂的过程，简单地讲，就是脂质在血管壁沉积造成斑块，也是血管壁一种病理性老化过程。

各种病因都可以导致血管腔狭窄，最常见原因是动脉粥样硬化。打个比方说，就像水管壁生锈、管壁增厚、水管内径会变细狭窄一样。

内中膜增厚经常是动脉粥样硬化的早期表现，它增厚到一定的程度就变成了动脉粥样硬化的斑块。

但是，内中膜增厚并非全部是动脉粥样硬化的早期表现，并不一定会发展成为斑块，因为高血压病、老龄等都会导致内中膜增厚。

当斑块严重到一定程度，或者斑块破裂继发血栓形成，就会导致血管腔狭窄。比较小的斑块不会导致狭窄，此时不需要计算狭窄率。

血管狭窄70%是啥意思？

为什么要计算血管狭窄率？

简单地说，血管狭窄70%的意思就是指，血管堵了70%，还剩30%是通的。

血管狭窄率有很多种计算方法，根据计算结果将狭窄程度分为＜50%、50%-69%、70%-99%、%（完全闭塞）。

之所以要计算血管狭窄率，主要目的是在于指导下一步的治疗和选择治疗方案。

比如无症状颈动脉狭窄70%以上，需要考虑手术或者介入支架治疗；症状性颈动脉狭窄50%以上，需要考虑手术或介入支架治疗；闭塞者除少数例外情况，一般不能再做手术或支架治疗。

不管手术还是介入支架治疗，一般都需要同时进行内科药物治疗。

为什么超声的检查结果

和其他检查结果不一样？

常用的脑血管检查手段包括超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字剪影脑血管成像（DSA）。

这些检查方法由于原理不同、狭窄率计算方法不同，所以最后报告的狭窄率也不会完全相同。

不同的检查方法和计算方法各有优势和不足，他们之间有一定的转换规律，临床的医生会根据不同的影响表现作出综合判断。

颈动脉超声正常，

是不是就不会得脑卒中？

颈动脉超声正常，也只是说明颈部这一部位超声所查到的血管是正常的，但是还有其他部位的血管是没有检查的，比如心脏的冠状动脉、除颈部之外的脑血管等等。

那些没有查到的部位不一定也是完全正常的，可能或多或少也存在问题。而且脑卒中的原因有很多种，动脉粥样硬化只是其中常见的原因之一。

因此，颈动脉超声正常和是否发生脑卒中并没有百分之百的对应关系。

很多人其实都会问这个问题，并且常常因此而过度焦虑、担忧。

实际上，绝大多数较小的颈动脉斑块都不太可能脱落。比较严重的斑块有发生破裂、继发血栓形成、血栓脱落导致脑卒中的风险。

颈动脉粥样硬化斑块如何治疗？

治疗后斑块能消退吗？

针对生活方式危险因素

1.控制饮食，适当运动，戒烟、限酒，超重或肥胖者需减体重。

针对疾病危险因素

2.血压、血糖、血脂、高同型半胱氨酸血症等。在高胆固醇血症方面主要是他汀类降脂药。

要进行心脑血管病风险评估

▲风险相对较高的患者要服用抗血小板药物，最常用的是肠溶阿司匹林。

当然，选择何种药物还要综合考虑患者的其他基础疾病，年龄因素也很重要。

根据研究报告，长期严格地控制各种危险因素，经过超声检测随诊观察，发现有些患者的斑块可以缩小（也称为「逆转」）。

但是，这是很难的，完全消退基本是不太可能的。一般治疗争取达到的目标是——不让斑块随着年龄进展，或进展较慢。

动脉粥样硬化是全身血管的疾病，颈动脉超声检查只是一个窗口，它可以在一定程度上反映动脉硬化的程度。

我们筛查血管超声的目的在于针对脑卒中高危人群，及早发现血管狭窄，进一步选择更加积极的治疗方法。比如发现颈动脉重度狭窄者进行颈动脉内膜切除术或支架术治疗，以预防可能发生的比较严重的卒中。

但是，血管重度狭窄者毕竟占极少数，更多书的情况是发现有动脉粥样硬化斑块，此时能够提醒我们要干预那些不健康的生活方式，治疗相应的疾病危险因素。

我们可以用疾病链来比喻脑卒中的发病：

生活方式危险因素（吸烟、肥胖、酗酒、久坐缺乏运动、饮食不均衡等）→疾病危险因素（高血压、高血糖、高血脂等）→血管硬化、斑块、狭窄→心脑血管病（脑卒中、冠心病）。

有句老话叫「上医治未病」，不管有没有狭窄，有没有斑块，我们都要注意控制危险因素，包括生活方式危险因素和疾病危险因素。

颈动脉超声发现斑块就惶惶不安过度焦虑，是完全没有必要的；而颈动脉超声没有问题就觉得万事大吉，继续不健康的生活方式，更是错误的。

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体检时

为什么要查颈动脉超声？

　　颈动脉斑块的出现，对脑血管病发病的预测作用要大于心血管病，就是说颈动脉斑块与脑血管病的相关性比心血管病更大。心脑血管疾病由于进展缓慢且常常没有症状，而往往造成突发事件。医务人员越来越多的研究在探索动脉硬化的新标识，来协助对心脑血管疾病的早期诊断和预警。

　　颈动脉内膜厚度是一个非侵入性的早期动脉粥样硬化的生物标志，并与随后发生的心脑血管事件独立相关。

　　一、颈动脉内膜增厚和斑块代表的意义

　　颈动脉内膜增厚和斑块与心脑血管病有啥关系？

　　颈动脉狭窄是缺血性卒中（脑梗死）的一个重要危险因素，几乎90%以上的脑卒中患者都有颈动脉狭窄或斑块，其中五十岁以上的人发生率越来越多。

　　具有血管疾病或多个心脑血管疾病危险因素（如糖尿病、高血压、高血脂和吸烟）的患者，发生无症状颈动脉狭窄的可能性较大，因为颈动脉粥样硬化通常是无症状的和无法预测的，首发的表现可以是致死性脑卒中。

　　二、哪些手段可以检查颈动脉内膜厚度和斑块？

　　颈动脉彩超是颈动脉斑块的常规检查方法，可对斑块进行厚度和长度的测量，根据回声的性质对斑块成分进行初步的判断。三维超声和高分辨多序列磁共振，可以对颈动脉斑块实现立体测量，还能清楚地鉴别其中斑块的成分，如：脂质、钙化、纤维帽、斑块内出血等，从而识别出易损斑块，进一步评估缺血性脑血管病的发病风险。

　　三、发现颈动脉内膜增厚和斑块该如何治疗？

　　颈动脉内膜增厚和斑块，以及颈动脉狭窄的治疗，重点在于预防发生脑卒中，治疗方法包括：

　　1、改善不良生活方式。

　　2、预防颈动脉斑块脱落一定要定期体检，观察内膜、斑块的大小和性质，如果病情有进展，需要在医生指导下服用阿司匹林、他汀类药物。

　　3、如果病情持续进展，严重的颈动脉狭窄需要做颈动脉内膜剥脱术或放支架

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节目预告：

今天19点《健康来了》，主持人刘晔，邀请陆军总院神经外科于春泳和您说说:中老年人群的体检中应加入颈动脉超生。

健康来了

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于春泳，博士后。全军神经医学研究所、医院神经外科副主任医师，全军神经外科青年委员，辽宁省细胞生物学会理事，中国临床神经外科＞、＜局解手术学杂志＞、＜中国组织工程和临床康复杂志＞编委，辽宁省伤残鉴定和医疗鉴定专家库专家。获辽宁省科技进步二等奖、三等奖各一项，军队科技进步二等奖、三等奖各一项，参编专著一部，以第一作者在国家级统计源期刊和SCI发表论文30余篇。

主要从事脑血管病专业疾病的治疗，包括：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、脑和脊髓的海绵状血管瘤、缺血性脑血管疾病、脊髓血管病等，尤其在治疗脑动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉斑块内膜剥脱术、颅内外动脉搭桥手术上有较深造诣。