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新闻直击 1月11日凌晨，在医院住院的中国科学院理化所一员工因妊娠突发重大变化抢救无效去世。随后，据网传，包括死者亲属在内的十几人聚集在该院产科病房，辱骂并追打医务人员，打砸损毁若干医疗用品等。由此导致除危重产妇外，多数孕产妇被迫转院。而中科院理化所发出公函，要求北医三院对死者的去世原因做出公正、透明、翔实的调查，给出一份真实、完整的结论。北医三院也及时对此事进行了说明，证实该患者患有妊高症合并子痫前期，1月11日突然胸痛，继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效去世，初步判断患者猝死原因为主动脉夹层破裂。 主动脉夹层 专家指出，人的主动脉有三层结构组成，分别被称作内膜、中膜和外膜。主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先都进入主动脉，再分流到各个分支动脉。 什么是“夹层”？两层之间插进去的一层，比如把一片面包从中劈开，塞进去一些培根生菜就是夹层了。 这种情况下，血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。 妊高症？ 子痫？“妊高症是影响母婴健康的主要问题之一。”一般人都认为，高血压是中老年人的常见慢性病，殊不知，孕妇也容易出现血压异常升高的状况，这就是妊期高血压疾病——一组妊娠和高血压并存的疾病。而子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是导致母婴死亡的主要原因。 据了解，妊高症会使孕妇出现抽搐、脑疝、凝血功能障碍等严重后果。同时，胎儿也会因母体血压升高，导致供氧减少，造成胎儿宫内发育迟缓，胎儿的心、脑、脾、肺、肾等脏器都可能受到影响。 获悉，经北医三院医疗质量与安全管理委员会和多学科专家讨论，此次去世的患者，初步判断其猝死原因为主动脉夹层破裂，尸体解剖所见符合主动脉夹层破裂出血。而主动脉夹层初期症状不典型，一旦发生主动脉夹层破裂导致心包压塞，抢救成功率很低，死亡率极高。 top 主动脉夹层 病因是什么 1、遗传性疾病。 如有遗传性结缔组织缺陷的马凡(Marfan)及埃勒斯-当洛斯(Enler-Danlos)综合征等，多见于中青年，常致近端夹层。 2、高血压。 高血压可引起血流动力学障碍及促进动脉粥样硬化发展，为AD最重要的易患因素。有70%~90%AD患者伴有血压升高。约半数近端型和几乎全部的远端型AD者有高血压。 3、高龄孕妇。 妊娠是一个特殊的易发因素，在40岁前得主动脉夹层的女性中，50%发生于孕期。典型的是在孕期的后1/3，偶尔也可发生在产后早期。妊娠后期血容量、心排血量及血压升高有引起夹层分离的危险。 4、其他。 先天性血管畸形如双叶主动脉瓣、主动脉缩窄；动脉导管检查、主动脉内球囊泵、冠状动脉旁路术及瓣膜置换等医源性创伤；而外伤或滥用可卡因、细胞动脉炎引发者则属罕见。 主动脉夹层有多严重主动脉夹层是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年人/10万人群，随着人们生活及饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势。 简而言之，主动脉夹层非常凶险。主动脉夹层一旦发生，死亡风险极高，未及时治疗的话，48小时内50%左右会死亡，即使及时手术救治，急性期死亡率仍然高过27%。约90%的患者发病1月内死亡。 一种情况是可能引发猝死。早期死亡主要原因是AD破裂或重要器官供血动脉的阻塞，如冠状动脉、头臂干动脉或内脏动脉。通常由于急性心包填塞或大量出血进入纵隔、胸膜腔而导致猝死。 另外一种情况是，出现一些神经系统症状。临床可出现晕厥(9%)、脑血管意外如偏瘫、意识障碍(5%)、截瘫等症状，易误诊为脑血管意外。没有局灶神经系统定位体征之晕厥者，常系近端夹层破入心包腔致心脏填塞，偶或因降主动脉破裂溃入胸膜腔之结局。 如何诊断和治疗重要内容 ■ 确诊主动脉夹层的主要辅助检查手段是：CT血管造影（CTA），磁共振检查（MRA）或是直接的数字剪影血管造影（DSA）。对于孕妇可以做MRA无放射线辐射，对胎儿也没有影响。 主动脉夹层患者，首先要进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。 控制主动脉夹层的病情，降压是最基本的方法，同时也是最重要的一点。据资料统计，近年来欧美国家的主动脉夹层发病率有所降低，且发病患者的年龄较国内要晚，很重要的一点就是欧美国家对高血压进行有效的治疗和防范。 在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。就目前的治疗现状而言，对于StanfordB型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。A型主动脉夹层是死亡率最高的动脉疾病，具有很高的死亡率和并发症发生率。外科手术治疗的主要目标是挽救患者生命。目前StanfordA型的杂交技术早期采用手术加人工血管植入血管腔内法。 （转自光明网，仅供参考） 长按，识别北京治疗白癜风皮肤病白癜风
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