隐形无声杀手

高血压

闻维

医院心内科副主任医师

怀化市心血管内科专业委员会委员

湖南医药学院副教授

高血压病是一个独立的心血管疾病，在发达国家，高血压是导致死亡的第二位原因，在我国及其他发展中国家以及在世界范围内，高血压是首位的致死、致残原因。我国高血压患者超过3亿人，高血压每年导致世界上万不必要的死亡。那么高血压是怎么界定的呢？

什么是

高血压

血压：血液在血管内流动，

对血管壁产生侧压力。

高血压：在未使用降压药物的情况下，

非同日3次测量诊室血压，

收缩压≥mmHg和(或)

舒张压≥90mmHg。

具体血压情况参照表格。

认识篇

01

高血压分类

1、原发性高血压：病因尚不清楚，以血压高为主要表现的独立性疾病。占所有高血压病人的90%以上。尚难根治，但能控制。

2、继发性高血压：血压升高有明确原因，发生原因比较简单而清楚，占5%-10%，临床常见肾脏疾病、内分泌疾病（皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等）、多发性大动脉炎、肾动脉狭窄等。

02

为什么说高血压是隐形无声的杀手？

1.高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致。

2.由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有高血压也并不进行治疗。3.多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害后才被发现和重视。

03

哪些因素会引起高血压？

1、你能控制的高危因素:

肥胖——肥胖指数（BMI)大于30就很有可能得高血压。《肥胖指数=体重（公斤）/身高（米）的平方Kg/m2》。摄入过多食盐——能引起部分人的血压升高。酒精——过量或经常饮酒会引起血压升高。缺少锻炼——经常不锻炼会引起体重过重，会增加患高血压的概率。精神压力——这个经常被作为高血压的高危因素提到，但是，压力是很难测定的，而且每个人对压力的反应也是不一样的。

2、你不能控制的高危因素：

种族——黑人比白人更容易得高血压，而且往往患病年龄更轻，患病程度更重。遗传——有家族史，你的父母或近亲的人有高血压，那么你也很有可能患高血压。年龄——一般来说，年龄越大，患高血压的概率越大。通常，男人最容易在35-50岁之间得高血压，而女人最易发生在绝经后。

04

高血压有哪些表现？

早期一般没有明显的症状，偶尔体检时发现血压增高或在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕头痛、眼花耳鸣、失眠乏力、注意力不集中等症状。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，相关的脏器会受到影响。

05

高血压的危害

1、前期危害：头痛。部位多在脑后，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛且剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号；眩晕，女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有感觉；耳鸣，双耳耳鸣，持续时间较长；心悸气短，高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都可能导致心悸气短；失眠，多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这些与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关；肢体麻木，常见手指、脚趾麻木或皮肤蚁行感，手指不灵活，身体其他部位也可能出现麻木、感觉异常甚至半身不遂。

2、中后期危害对血管的损害:高血压加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损，形成动脉粥样硬化，容易造成血管出血、血栓;还可形成动脉瘤，一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。对心脏的损害:血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律失常。对脑部损害：脑部常见脑出血和脑梗塞。对肾脏损害：使肾萎缩，然后导致肾功能不全，严重导致尿毒症。

预防篇

01

做到该做的事

做到该做的事1、35岁以上每月至少测量一次血压；2、低盐、低脂饮食；3、坚持运动、控制体重；4、戒掉烟、酒等不良嗜好；5、保持心情舒畅。

02

避免危险的事

避免危险的事（字幕加X）：1、早晨醒来后，立即做剧烈运动。2、变换体位时动作太快，没有缓冲动作。3、便秘时，用力屏气。4、下蹲或弯腰时头部冲下。5、严冬季节用冷水洗东西。6、饱餐后立即冲热水澡.7、情绪极度激动。

治疗篇

01

健康生活方式是治疗高血压基础

1、适量运动，最好是有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动。

2、避免烟酒。

3、保持心态平和，多参加轻松愉快的业余活动。

4、合理饮食：

(1)多吃防治高血压的食物，如黑木耳、香菇、芹菜、黄花菜、胡萝卜等，少吃脂肪多的食物，如牛、猪的五花肉、排骨肉、香肠等。

(2)宜多吃含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

(3)防止饮食过腻过饱，平时注意多喝水。

02

药物治疗是防治高血压的重要手段

用药原则：

1、小剂量开始采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。对2级及以上的高血压患者，起始可以用常规剂量。

2、尽量使用长效制剂为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药1次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药，每天须用药2~3次。

3、联合用药为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用2种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级及以上高血压或高危患者要达到目标血压，常需要降压药联合治疗。

4、个体化治疗根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。

小提示；

一定要坚持药物治疗，严格遵医嘱服药，千万不可以擅自乱用药物，停药或者间断服药。应该定期监测血压。如病情出现变化，就要及时就医。希望通过今天的小科普，能让你科学认识高血压。