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糖皮质激素（类固醇）被广泛用于降低疾病活动性和炎症，如类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎和炎症性肠病。充分评估免疫和炎症疾病新型类固醇保留疗法的成本-效果，需要建立估计类固醇主要治疗并发症的风险和成本的模型。人们已经广泛认识到高剂量类固醇可能增加心血管疾病（CVD、心脏病、卒中或其他血管疾病）的风险，但这种增加是否也适用于较低剂量的类固醇仍存在争议。近日英国利兹大学的MarPujades-Rodriguez等人发表在PLOSMedcine上的一项研究发现，即使是低剂量的糖皮质激素也可能增加心血管疾病的风险。为了量化糖皮质激素剂量依赖性心血管风险，研究人员分析了-年间在家英国初级保健诊所接受治疗的87,名（平均年龄为56岁，男性占34.1％）诊断为6种不同免疫介导炎症疾病且既往无心血管疾病患者的医疗记录数据。受试者每日使用糖皮质激素每一水平的人-年比例为：不使用为80%，＜5mg为6.0%，5.0-14.9mg为11.2%，15.0-24.9mg为1.6%，25.0mg为1.2%。在5年中位随访期间，13,人（15.3%）发生CVD事件，其中房颤例，心力衰竭例，急性心肌梗死例。研究人员发现，与不使用糖皮质激素的患者相比，每天使用＜5mg普萘洛酮的患者，患CVD的绝对风险几乎增加了一倍（危险比HR1.74；95%CI1.64-1.84）。在所有测量的心血管疾病中，包括心房颤动、心力衰竭、急性心肌梗死、外周动脉疾病、脑血管疾病和腹主动脉瘤，均发现剂量依赖性风险比增加。此前，人们认为长期服用5mg糖皮质激素是安全的，但研究表明，即使是服用低剂量的患者，心血管疾病的风险也会增加一倍。这些发现表明，对于需要长期类固醇治疗的患者应该给予最低的有效剂量，并根据过去和现在的类固醇使用情况制定个性化的心血管风险预防计划。尽管这项研医院处方药依从性数据而受到限制，并且可能缩小了剂量-反应估计的规模，但作者认为，大样本量有助于结果的更广泛化。该研究结果强调了实施和评估有针对性的强化心血管危险因素干预措施的重要性；及时和定期监测患者的心血管风险，而不仅仅是炎症性关节病和系统性红斑狼疮的诊断，即使是开具低剂量的泼尼松龙处方。原始出处：Pujades-RodriguezM,MorganAW,CubbonRM,WuJ()Dose-dependentoralglucocorticoidcardiovascularrisksinpeoplewithimmune-mediatedinflammatorydiseases:Apopulation-basedcohortstudy.PLoSMed17(12):e.doi.org/10./journal.pmed.. 往期精彩回顾 Blood：97年-年癌症患者的静脉血栓栓塞风险变化JAHA：抗血栓药对tPA诱发脑出血的疗效中国单身成年人口2.4亿！单身的人有危险？如何降低勃起功能障碍的发生风险？BMJ：多吃植物蛋白，可降低冠心病发病风险预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.skomx.com/mbyxg/10168.html |
