本报讯作为全国疑难危重疾病诊疗中心,北京协和血管外科2003~2013年间共收治116例多发性大动脉炎患者在免疫内科规范的药物治疗基础上,共行154例次外科手术及微创介入干预治疗,其中外科手术治疗69例次、微创介入治疗85例次,共处理211个病变部位,技术成功率100%,围手术期死亡率1.7%,已达到国际先进水平

随着医学的进步和医务人员对本病认识的不断提高,以及影像学技术的革新和发展,该病的诊断水平也在提升但是对于如何通过外科手术或微创介入治疗,处理狭窄或闭塞的动脉,恢复动脉血供,降低围手术期并发症,缓解患者症状和延长其寿命,一直是多发性大动脉炎综合治疗的难点加之患者长期多发性大动脉炎服用激素和免疫抑制剂导致自身免疫力低,对手术环境无菌化程度要求高等因素,都无形中增加了外科治疗的难度为保障患者的生命安全,协和打破学科壁垒,积极组织多科会诊,发挥协和血管外科、麻醉科、风湿免疫科、重症医学科等各科室的整体优势,力求将手术风险降到最低仅2013年就有39例多发性大动脉炎患者在血管外科接受了外科手术或微创介入治疗

多发性大动脉炎,是一种病因不明的非特异性炎性疾病,主要侵犯主动脉、肺动脉及其分支,导致相应受累部位缺血表现该病好发于年轻女性,亚洲人常见,是我国最常见的血管疾病之一,故又称“东方美女病”因其以全身大、中血管病变为靶点,常引起病变血管狭窄、闭塞或扩张,引起受累脏器缺血、梗死,最终导致脏器多发性大动脉炎诊断功能衰竭或出血、休克,严重者威胁患者生命

(郭晶)

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多发性大动脉炎主要分为头臂型、胸腹主动脉型、肾动脉型和混合型四类根据病变部位不同,临床表现也不尽相同,头臂型主要表现为脑或上肢缺血,严重者可导致脑梗、偏瘫;胸腹主动脉型主要表现为严重内脏或下肢缺血症状;肾动脉型或混合型,可表现为严重的肾功能不全、高血压,若累及主动脉瓣和冠状动脉则会危及患者生命虽然大多数患者早期可通过积极的内科治疗使病情得以缓解,但仍有约1/3的患者,因为器官缺血或动脉瘤形成,而需要进行相应的外科干预治疗

2014年,协和积极整理研究成果,参加了亚洲血管外科交流会、全国血管外科年会、北京市大动脉炎是什么病血管外科年会等行业学术交流会,进行经验交流和推广,并获得同行认可未来,血管外科将进一步加强同各个科室的协作,积极探索多发性大动脉炎的有效治疗手段,体现协和多学科协作的良好成果