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1.非手术治疗 由于动脉栓塞的病人常伴有严重的心血管疾患,因此,即使要施行急症取栓术的病人,亦应重视手术前后非手术治疗处理,以利改善全身情况,减少手术危险性,提高手术疗效 针对动脉栓塞的非手术疗法适用于: 取栓术有两种主要方法: 多发性大动脉炎由于病程进展快,后果严重,诊断明确后,必须采取积极的有效治疗措施 ①切开动脉直接取栓 ②全身情况严重,不能耐受手术者 ②利用fogarty球囊导管取栓导管取栓不仅简化操作,缩短手术时间,而且创伤小,只要备有球囊导管都应采用该法取栓 术后,除了严密观察肢体的血供情况外仍应继续治疗相关的内科疾病尤其应重视肌病肾病性代谢综合征的防治:高血钾、酸中毒、肌红蛋白尿以及少尿、无尿是肾功能损害的表现,必须及时处理,否则将出现不可逆性肾功能损害术后患肢出现肿胀,肌组织僵旧、疼痛,应及时作肌筋膜间隔切开术;肌组织已有广泛坏死者,需作截肢术 2.手术疗法 手术方法主要是取栓术凡是动脉栓塞的病人,除非肢体已发生坏疽,或有良好的侧支建立可以维持肢体的存活,如果病人全身情况允许,应及时作手术取栓 ①小动脉栓塞,如下肢胫腓干远端动脉栓塞;上肢肱动脉远端的动脉栓塞 ③肢体己出现明显的坏死征象,手术已不能挽救肢体常用药物有:纤溶、抗凝及扩血管药物目前仍以尿激酶最为常用可经静脉内注射、栓塞动脉近端穿刺注射以及经动脉内导管利用输液泵持续给药等三种方法如能在发病后3天内开始治疗,可望取得良好效果抗凝治疗可以防止继发血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素类衍化物维持3-6个月使用纤溶或抗凝药物治疗期间必需严密观察病人的凝血功能,及时调整用药剂量或中止治疗,防止重要脏器出血性并发症的发生 |
