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丹桂飘香的秋季就要转换到白雪皑皑的寒冬。而在冬季有一种特发的重症疾病，我们在此温馨提请注意做好防治准备。 高血压脑出血?是发病率、死亡率和致残率很高的疾病。脑出血俗称脑溢血，指的是非外伤性脑实质内的血管破裂引起的自发性出血。脑出血可来源于脑内动脉、静脉和毛细血管，可由多种原因引起，但以脑深部小动脉出血最多见，高血压是最常见的原因，故又被称为高血压性脑出血。脑出血常发生于50～70岁，最近临床发现有年轻化的趋势，男性略多，我国的发病率为11/万，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 ?一、容易发生高血压脑出血的时刻有哪些？ 1)血压波动大，控制不理想时。 2)情绪激动，如吵架时。 3）过度劳累如爬山、长途旅行等。 4）大量饮酒后。 5）季节变化时，如秋冬之交、冬春之交。 二、脑出血的发病原因有哪些？ 发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血压、高血脂、糖尿病、血管老化、吸烟等因素密切相关。常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为脑出血的诱发因素。 研究表明，长期高血压会使全身动脉壁发生透明变性，动脉壁变薄、脆性增加，形成一些细小的动脉瘤或者囊状的动脉壁扩张。如果血压突然升高，会导致变薄变脆的细小动脉发生突然破裂，出现脑出血。血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49％（缺血性卒中增加47％，出血性卒中增加54％）；舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46％。 三、脑出血后有哪些症状？ 高血压性脑出血出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。 1.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 4.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 ?四、脑出血需要哪些检查来确诊？ 如果发现异常情况，请及时拨打到医院就诊。主要依靠影像学检查，如头颅CT、MRI。 1.头颅CT（方便快捷） 颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。动态CT检查还可评价出血的进展情况。 2.头颅MRI 对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演变过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不如CT。 3.CTA、MRA、DSA 可检出脑动脉瘤，脑AVM，Moyamoya病和血管炎等。这需经过神经外科医师判断后才进行的后续检查。 五、发生脑出血后，怎么治疗？ 治疗分为药物治疗（即保守治疗）和手术治疗二种。 1.卧床：一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。 2.保持呼吸道通畅：清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。 3.水、电解质平衡和营养支持：每日入液量可按尿量+ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5～12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。 4.调整血糖：血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。 5.镇静止痛：明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。 6.降低颅内压：脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。 7.手术治疗：?一般来说，如果脑出血量比较大，幕上出血＞30ml，幕下出血＞10ml，则易导致脑疝，意识不清楚，保守治疗效果不佳，应及时进行外科手术治疗。手术的方式则根据患者的出血量、出血部位、年龄以及耐受手术的程度选择不同的手术方案。?有去骨瓣减压+脑内血肿清除术、小骨窗开颅脑内血肿清除术、改良-定向软通道脑内血肿穿刺术等不同的手术方式。 （附：不同的手术方式头颅CT图，见下） （患者于先生，67岁，采用的去骨瓣减压+内血肿清除术。治疗1月余，上个月刚刚出院回家，神志清楚，能够说话） （这是之前的一个小脑出血破入四脑室的病人，采用的穿刺技术，恢复良好回家） 8.康复治疗?：脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。 ?六、如何预防高血压脑出血 预防脑出血：我们建议做到以下“十个方面”。 1.早期发现并及时治疗高血压病中老年人应做到定期检查身体健康状况，一经确诊患有高血压病，就必须坚持服药治疗，降低及稳定血压。血压控制稳定后，也要每月检测一次血压。 2.及早防治动脉硬化如果患有动脉硬化症，就应及早予以治疗，并注意日常饮食，以降低血脂及胆固醇，保持血管的弹性。 3.保持精神愉快在日常生活和工作中，应保持乐观的情绪，遇到高兴或不愉快的事应注意冷静，避免情绪过度激动，以防血压突增。 4.劳逸结合应合理安排工作（劳动）的时间，注意休息特别是工间休息，避免身体和精神过劳过累；夜晚要保证有足够的睡眠时间，以保持旺盛的精力和增强机体的抗病能力。 5.注意饮食结构日常膳食要清淡，可多吃些豆类、蔬菜、水果和鱼类等，要少食动物脂肪或含胆固醇高的食物，糖与甜食也不宜多吃。 6.戒除烟酒嗜好烟酒者应予以戒除或加以节制，因为香烟能加速动脉硬化；长期大量饮酒，也会促使动脉硬化。 7.养成定时排便的习惯要保持大便畅通，定时排便；排便时还需避免过度用力，以防引起血压突然增高。 8.注意防寒避暑根据季节冷暖的变化做好衣着的调节，及时添减衣服，防止寒冷、高温对机体的刺激，以避免血管舒缩功能障碍、血压波动幅度剧增而发生的意外。 9.缓慢改变体位下蹲、弯腰和卧床、起身等体位改变幅度较大时，动作必须缓慢，特别是由蹲位改为直位时切勿过速，以防止头部一时供血不足而发生意外。 10.坚持适当体育锻炼应选择自己力所能及的体育运动项目，持之以恒，在锻炼时还应避免剧烈的运动或过度疲劳。 {链接 阅读}医院神经外科病区位于住院部十五层，设计床位39张，实际能够开放床位50余张，均为带独立卫生间的标准病床，病区走廊宽敞明亮，配备公共卫生间、配餐间、开水间、陪护椅、无障碍卫生间、无线网络等，能够更大程度满足患者就医需求。 科室配备先进的进口设备： ?ZEISS手术显微镜，AESCULAP医用开颅动力系统，Mayfield手术头架，Storz神经内镜系统，颅内压检测仪。 医院配备优良的大型机器，与神经外科相关的： SIEMENS大孔径CT SIEMENS双源CT SIEMENS-MR SIEMENS-DSA SIEMENS超级γ-knife SIEMENS-PET-CT 阜阳民生神外赞赏 长按治白癜风怎么样治疗白癜风好呢
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