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这类由自身免疫系统紊乱产生的慢性疾病，目前很多的风湿免疫病患者需要长时间使用糖皮质激素（简称激素）控制病情。激素是一把双刃剑，用好可治疗疾病，用不好反而会带来一定的副作用，情况严复者会发生严重并发病，如骨质疏松等是长期使用激素最常见的并发症之一，严重时会引起股骨头坏死。因此如何把握激素使用的用量，重点在于激素的科学使用。很多患者在使用激素后，不知道如何去减少剂量，在此做一些总结，供患者参考。 在疾病的进展过程中，多数患者自身免疫系统会发生紊乱，表现出或的临床症状。在对患者进行免疫调控方案的过程中，需要对激素用量进行调整。 激素减量的时间 一：病情已控制后2周开始减量，如成人斯蒂尔病可在体温控制2周后开始减量； 二：对激素治疗反应慢或无反应者，如狼疮肾炎肾病综合征，大量激素治疗后6-8周也需减量，不可长期大剂量用； 三：出现严重激素副作用，如合并上消化道大出血、精神分裂症症状等； 四：出现病菌感染不能控制等。 减量方法 没有固定模式，主要根据疾病症状、种类、病情波动、使用时间、药物不良反应等减量。 一：疾病种类 较难控制的风湿免疫病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、成人斯蒂尔病、多发性软骨炎及各种系统性血管炎（如结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、显微镜下多动脉炎、大动脉炎等）一般减少速度慢，使用时间长，如7——10天减1次,每次减10％； 而容易控制的疾病如各种药物过敏等减量速度较快，使用时间较短，如每3——5d减1次,每次按20％递减。 对于仅希望激素起“桥梁作用”的疾病如类风湿关节炎一般仅用小剂量，在二线药物发挥作用过程中逐渐减量，如2.5mg，口服，每日3次，每月减少2.5mg，数月后激素撤除。 二：激素量及使用时间 对于较难控制的风湿免疫病，大剂量激素疗程越长，减药速度越慢，如大剂量激素8周减量者，开始每2周减5mg/d为宜，大剂量激素仅用3-4周者，开始每周减5mg/d为好。 在减量过程中，激素剂量越小，减量速度应越慢，如20mg/d，可每1-4周减少5mg(1片)，减到10-20mg/d，可每2-6周减少2.5mg(1/2片)，减到10mg/d，可每4-8周减少1.25mg(1/4片)，然后5——10mg/d维持几个月至数年。 三：病情波动 较难控制的风湿免疫病如症状出现反复，应增加的激素量为症状反复前剂量的50%，病情缓解后的减量速度比以前更慢。 四：药物不良反应 如出现了较严重的激素副作用，如合并上消化道大出血、机会菌的感染、股骨头坏死等，在防治这些副作用的同时，尽可能快地减少激素剂量。 当然为顺利减量，可合用免疫抑制剂，有人主张：预期激素疗程大于2个月，剂量10mg/d者，应合用免疫抑制药，免疫抑制剂治疗后的2周内，开始逐步降低激素量，以期在2——3月内降到15mg/d。 另外，对于处在生长发育的儿童，只要病情容许，提倡隔日减药法，其优点是较少发生骨质疏松、柯兴综合征及感染，有利于儿童的生长。 重获健康没有秘方、偏方，有的只是专业、严谨、科学、高效。 院外慢病管理涉及下列常见疾病： 1、糖尿病、高血压、脂肪肝、痛风、肥胖…… 2、 感冒、病毒性肝炎、癌症、肿瘤、AIDS、SARS、禽流感、脑炎、慢性胃肠炎、扁桃体炎、带状疱疹、容易疲劳、体力不支…… 类风湿性关节炎、甲亢、红斑性狼疮、过敏性鼻炎、异位性皮炎、失眠、气喘、强直性脊柱炎、皮肤病、湿疹、胃溃疡、脑神经问题…… 要获取更多的42天摆脱高血压、高血糖终身药物依赖的院外慢病管理信息，想了解更多有关糖尿病的逆转胰岛素抵抗与免疫系统疾病，请白癜风发病原因有哪些专业治白癜风
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