点击↑省直三院即可订阅本 　　主动脉夹层，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，并使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。

可能与心绞痛症状混淆

　　我院急诊科张丽平医生介绍，突然发作的胸痛可能是急性主动脉夹层的表现。主动脉内膜一处微小撕裂便可以快速将主动脉壁剥开，并迅速扩展形成假腔（箭头所示），即使及时诊治，也可能出现致命危险。

　　主动脉壁的自发撕裂伴随剧烈疼痛，这一症状可能会与心绞痛等许多症状相混淆。对于急性主动脉夹层疼痛最经典的描述是：突发的严重撕裂样胸痛。不巧的是，没有任何症状或体征可以让人确定地将主动脉夹层鉴别出来，在最初诊断时，大约有1/3的病例被误诊。所以，医生必须仔细询问以下主动脉夹层相关病史及危险因素：

1）结构异常：二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、主动脉环扩张

2）结缔组织病：马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征

3）高血压

4）妊娠

5）梅毒

6）精制可卡因的使用

7）医源性：心脏导管术、心脏外科手术、主动脉内球囊反搏

8）血管炎：巨细胞性动脉炎、多发性大动脉炎

9）创伤

10）其他遗传疾病：成人多囊肾病、成骨不全、高胱氨酸尿症、家族性高胆固醇血症、Turner综合征。

　　主动脉夹层，对普通人来说就是一种很凶险的疾病，一旦发生在特殊人群，如孕妇身上，危险程度更是直线上升。不过，这个疾病本身就比较少见，孕妇得的概率非常小。

是潜在致病因素

　　80%以上的主动脉夹层和高血压相关，一旦主动脉夹层破裂，患者可在几分钟之内死亡。寒冷的刺激会使高血压患者心肌耗氧增加，交感神经兴奋，周围血管收缩，从而增加心脏负荷，导致心肌进一步缺血缺氧，诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。

　　男性、老年人和高血压人群特别处于夹层分离的危险中。

　　罕见的是，夹层限于个别的动脉（如：冠状动脉或颈动脉），典型地发生在妊娠或产后妇女中。

★主动脉夹层应该如何预防★

　　除了长年的高血压患者外，一些血管状况不好的老年人、忽视体检的年轻人以及孕妇也都是主动脉夹层青睐的人群，需要格外注意。

　　主动脉夹层发生的征兆常伴有急性胸痛的症状（比如胸痛不缓解），发作凶险，发病起来像心梗；由于主动脉夹层发生时，心胸会有撕裂样的疼痛，患者会十分烦躁，所以家人要注意帮助病人镇静，稳定其情绪，医院接受药物或手术治疗。

　　有效的防治主动脉夹层，定期进行体检也非常重要，主要包括照胸片和心脏彩超。此外，有高血压病史、肥胖、慢性病的患者，天冷时要注意保暖，平时也要避免抬重物或举重，以防止增加腹腔压力。

部分内容来源：健康时报、现代快报

指导医生：急诊科张丽平

编辑／肖婧菁