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冬季是心脑血管疾病高发的季节,其中最常见的就是心肌梗死。临床统计显示,我国每年突发急性心肌梗死的患者约万人,每3名心梗患者中就有1人死亡,死亡率超过30%。所以说心肌梗死发生后及时正确的救治可以大大降低死亡率,这就意味着对心肌梗死的早期识别、正确求救方法的科普是极有必要的。首先,什么是心肌梗死?心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血缺氧,最终导致心肌坏死。陈玉善教授做客名医对话演播室。近日,河南中医院心血管三区主任陈玉善做客名医对话演播室并表示,心梗最典型的症状就是压榨性的胸闷胸痛。除此之外,还有一些患者可能出现不典型的症状,比如颈部的紧缩感,上腹部的疼痛、牙疼、背疼、左上肢疼痛,还有一些心梗患者会出现血压低、觉得乏力、浑身没有劲等症状。那么,心肌梗死如何治疗?陈主任介绍说,目前临床治疗包括药物溶栓治疗、介入治疗和外科搭桥手术。药物溶栓治疗就是通过静脉输注溶栓药物,将堵塞血管的血栓“化开”,从而使血管再通,恢复梗死区域的血液供应,这种治疗方式快速、简便、容易实施。但是有时间窗限制:必须在发病4.5小时以内进行,并且其出血并发症增加危险性超3倍,需谨慎评估。介入治疗即经皮冠状动脉介入手术(PCI),是一种微创手术,把手术器械通过动脉血管送到心脏冠状动脉的病变部位,通过旋磨斑块、球囊扩张、植入支架等操作,使血管恢复血流通畅。但手术虽然疏通了大血管,但小血管无复流;并且术后复发风险高,1月内复发率超30%。如果通过冠状动脉造影,发现患者的冠状动脉狭窄病变非常严重,还可以采用冠状动脉搭桥手术进行治疗,但是手术创伤大、并发症多、患者术后痛苦感强。在心肌梗死治疗恢复期,西药(氯吡格雷、替格瑞洛等)常用作术后恢复期的基础用药,但在服药期间,很多患者会因为担心副作用或者耐药性而出现自行减量的情况。基于此,陈玉善主任表示,西药可能会对胃肠道、肝脏等产生副作用,患者应当遵循医嘱用药。除以上常用的西药之外,临床还会应用一些疗效好、安全性高的中成药,比如具有益气活血、通络止痛作用的通心络胶囊,可以起到调脂抗凝抗炎、保护血管内皮、稳定缩小斑块、保护微小血管的作用。最近,“中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护研究(CTS-AMI研究)”在世界顶级医学期刊《JAMA》上发表,研究结果显示,在指南推荐治疗基础上加用通心络胶囊,可以显著改善心梗介入术后患者30天和1年的临床预后。长期服用1年可降低再次心肌梗死风险74%,降低心血管死亡风险27%,降低卒中风险56%,不增加出血风险,安全性良好。高龄、高血压、高血脂、高血糖患者,以及长期抽烟、肥胖、精神易紧张人群等都是心梗的高危发病人群,这些人群要注意养成良好的生活习惯。患有心血管病的人群更要做好危险因素的控制,避免疾病的进一步发展恶化。 

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