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一位耄耋老人由家属牵引着蹒跚走入诊室，主诉双眼视力骤降1月，目前仅右眼存留微弱光感，左眼已然无光。基本眼科检查显示老人双眼瞳孔散大、光反应差、视盘苍白。 急骤失明的视神经病变需要考虑的病因包括视神经炎、缺血、中毒等。有助于快速锁定方向的简单方法是追溯最初发病时的症状体征。所幸患者携带病史资料相当齐全，此医院，分别诊断AION及视神经炎，并分别采用了活血及大剂量激素冲击治疗，视力均无明显改善。 一张发病初期的眼底照片吸引了我们的注意——极具辨识度的、苍白而水肿的视盘，或者称为“白垩样”水肿（Chalkywhiteswollen）。结合患者的年龄、体态，接下来的问诊已极具针对性。 我们快速收集到以下信息，患者发病前头痛，近期消瘦乏力明显，体重减轻10余斤。外院血检显示轻度贫血、血小板增高、CRP明显增高。在一叠图片密布的MRI片子中（这种片子对老光眼同仁实在不友好，不知道有木有专用阅读器诞生），我们锁定两个重要信息：视神经鞘膜强化和脑萎缩。 所有的证据强烈指向颞动脉炎（Giantcellarteritis，GCA），这一疾病我们
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