揭秘糖尿病防治误区》连载

主编：刘超，副主编：李学军蔡可英张妮娅

第三章《糖尿病并发症防治误区》（本章共50节）

30、血压才升高，头也不晕，没必要进一步？

糖友出现典型高血压症状时会有乏力、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、失眠·多梦、气短、视物模糊等不适。

但是，大多数初期高血压者可无症状，长时间高血压的患者因适应了高血压状态也可以没有任何表现，测血压可高达/毫米汞柱。虽然没有症状，高血压的危害仍然存在，如高血压加重全身动脉粥样硬化，致使心、脑、肾等重要器官产生缺血、缺氧和功能受损，容易造成心脑血管病，常见冠心病、心力衰竭、心律失常，脑出血、脑梗死和肾功能不全等；还可构成动脉瘤，一日血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。

?因此，糖友合并高血压要早防早治，以保护心、脑、肾，防治糖尿病严重的并发症。

31、老年糖友血压高一点没关系

大多数糖友会比较重视血糖的控制，而疏忽了血压的控制，有些人荏至认为老年人的血压高一点没关系。其实不然，糖尿病因代谢紊乱可引发全身并发症，高血压是重要的危险因素，是致死致残的主要原因之一，约60%～80%的糖友死于心血管并发症。为防治并发症，提高生活质量，国内外多个指南均明确规定，糖友每次随访时均应丈量血压，并规定血压控制目标在/80毫米汞柱以下；对糖尿病合并肾病、尿蛋白〈1克/天者，血压控制在/80毫米汞柱以下，而尿蛋白〉1克/天者血压应控制在/75毫米汞柱以下。

32、糖尿病合并高血压，只需吃降压药就行

糖尿病常合并其他代谢紊乱，如高血压、血脂异常、高尿酸血症等，其中，高血压是代谢综合征的一部分，糖友会认为不需要进一步检查，吃降压药就行。其实，除原发性高血压外，糖友的高血压还需寻觅有没有其他缘由引发的继发性高血压，例如:

（1）内分泌性高血压：见于库欣综合征、原发性醛固酮增多症。嗜铬细胞瘤、肢端肥大症及甲状腺功能亢进症等疾病，都可引发继发性高血压，并常合并糖尿病。

（2）肾性高血压：见于肾实质性疾病，如各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多卖肾等，肾血管性高血压及肾素瘤。

（3）心血管性疾病：如大动脉炎、主动脉瓣关闭不全和主动脉缩窄等。

（4）神经系统疾病由于颅内肿瘤、炎症、脑外伤或脑血管病等缘由引发的颅内压增高，都可引发血压升高。

（5）其他缘由：如妊高症、血卟啉病绝经期综合征及药物（如糖皮质激素和避孕药等）的不良反应。

对高血压患者，应做动态血压测定、超声心动图、血管彩超或血管造影、内分泌功能检查、眼底及肾脏等检查以排除继发性高血压，不能只吃降压药。

33、高血压医治后出现低血压，肯定是降压药物过量引发的

糖友合并低血压除服用降压药物引发外，还可见于其他情况，如急性脑血管病、无痛性心肌梗死、严重低血糖、体位性低血压。体位性低血压可出现在从平卧位突然转为直立时，伴头晕目眩，站立不稳，视力模糊，软弱无力，大小便失禁，严重时产生晕厥，检测收缩压可下落30毫米汞柱以上或舒张压下落20毫米汞柱以上，平时活动少及长时间卧床的患者站立后更容易引发体位性低血压。

34、最近头晕明显，肯定是血糖升高引发

假设血糖在短时间升高速度过快，可致使头晕，基至出现糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗综合征。但是，糖友出现头晕还见于全身各系统疾病，与脑血流量及血氧和葡萄糖含量有关。首先，脑梗死、冠心病及脑动脉硬化等心脑血管病都可因脑缺血缺氧，出现头晕症状。糖尿病合并高血压患者一旦出现延续头晕，最好实行心电图头颅CT检查，尽早发现心脑血管病变，对已有高血压的糖友，还应斟酌降压药剂量过大，血压降得过低引发的头晕。其次，血糖波动也习会致使头晕，由于血糖浓度对保持正常脑功能非常重要，低血糖可影响脑功能，严重者出现昏迷、抽搐。

另外，病程长的糖友可以因糖尿病肾病或胃肠道功能差等缘由出现慢性贫血，脑携氧功能差而出现头晕。所以，对头晕者需公道检查，正确判断与处理。

《揭秘糖尿病防治误区》1书主编介绍:

刘超，主任医师、教授、博士生导师医院教授，博士生导师

医院糖尿病科主任

徐州糖尿病研究所所长

亚洲和大洋洲甲状腺学会（AOTA）委员、（AOTA）学术委员会主席

中华医学会内分泌学会常委

中华内分泌学分会中青年委员会主任委员

中国西部协会中西医结合分会糖尿病专业委员会副主任委员

世界中医医药联合会内分泌专业委员会副会长、

江苏省健康产业协会副会长

江苏省中西医结合学会主任委员

江苏省糖尿病学分会副主任委员

江苏省优秀医学领军人才

现医院CEO、《药品评价》副主编、《中国实用内科杂志》常务编委、《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》等杂志编委，发表论文0余篇，主编、参编专著37部。

特别鸣谢感医院卓国金先生对本书的强力推荐，希望通过连载，能帮助糖友更多的了解糖尿病，走出误区，掌控糖尿病，改变糖尿病，驾驭健康，乐享人生！！！

您想知道的，刘超教授将逐一解答！敬请