日前，一例罕见的显微镜下多动脉炎致急性呼吸衰竭合并重症胰腺炎危重病人经我院风湿免疫科15天的精心救治，得以挽救生命康复出院。

74岁的王老先生两年前因“反复发热”医院诊断为“ANCA相关性血管炎”，去年以来一直在我院风湿免疫科随诊。半个月前，王老先生再次出现发热、咳嗽、胸闷，由其家人用轮椅推入风湿免疫科。家属诉老先生5天前因受凉后出现发热、胸闷、气短、憋喘、腹胀、恶心、睡眠食欲差，且烦躁和情绪异常低落等现象。李凤菊主任、主管医生郭宁茹等经过检查，发现患者肾功异常、炎症指标C反应蛋白高、血沉快，胸部CT可见双肺纤维化并感染。又经过一系列风湿指标筛查，诊断为显微镜下多动脉炎、肺纤维化、细菌感染、急性呼吸衰竭。

显微镜下多动脉炎本身就是一种比较罕见的的严重疾病，特别是老年人，病情复杂多变，愈后较差，累及肾脏的患者多数因短时间内出现泌尿系统、呼吸系统的弥漫性出血而导致死亡，王老先生已经出现多重严重并发症，病情不容乐观。

入院不久，患者果然出现了胰淀粉酶显著升高，消化道出血等严重症状，诊断为重症胰腺炎并消化道出血，情况非常危急。李凤菊主任立即组织全科讨论，并邀请院相关科室专家会诊，大家一医院。但是，患者家属却非常坚定地表示不愿转院。他们说，医院风湿免疫专家介绍，才到我院风湿免疫科住院的，他们了解李凤菊主任，这里治不好，医院也不会有更好的办法，医院，相信李凤菊主任带领的团队。他们恳求李主任消除顾虑，放手一搏，全家人愿意接受任何后果。

在医患关系紧张的今天，能够得到患者家属的如此信任，全科人员都非常激动，一种救死扶伤的责任感在大家心中油然而生，在李凤菊主任的带领下，全科投入了与死神争夺生命的战斗。

可是，李凤菊和她的团队面对的是一系列棘手难题：第一，原发病即显微镜下多动脉炎本身就很难治疗，加上患者年龄大，更经受不起那么多并发症，生命随时有危险；第二，患者已出现重症胰腺炎及消化道出血致命性并发症，原发病的治疗需要用激素，但激素的应用会加重消化道出血症状；第三，患者急性呼吸衰竭，肺部反复感染，更增加了治疗难度。面对重重难题，李主任组织大家认真讨论，评估，分析，梳理思路，最后大家形成一致意见：先行止血。他们立即邀请消化科、药剂科专家前来会诊，协助治疗，经过大家的共同努力，王老先生消化道出血终于在5天后得到控制。但是刚松一口气，老先生再次出现反复高热，肺部感染仍在侵蚀。李主任组织科室人员细致的观察评估病情，用小剂量糖皮质激素控制体温。经过几天的治疗，患者体温恢复正常，各种并发症得到很好的控制，病情一天天好转。

王大爷要出院了，一家人表达不尽感激之情，风湿免疫科每一位医务人员的脸上也都露出了欣慰的笑容。（张留静）