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脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。 36岁的贾先生来自河北张家口，反复破溃10年的双手、双足，严重影响了其及家人的生活。
缘于11年前贾先生无明显诱因出现双下肢凉冷，未予重视，病情逐渐加重；10年前出现左足第1趾破溃，经医院诊断为“脉管炎”，药物治疗无效；之后在当地药物治疗，溃疡反反复复一直未愈合。因为一直未听取医生建议戒烟，2年前，贾先生相继出现右足第1趾、左足第5趾、右手第3指破溃，愈合不能，行右足第1趾、左足第5趾截趾术及右手第3趾截指术，残端愈合。 5个月前贾先生无诱因分别出现左足第5趾残端、右足第1趾残端破溃，创面大小分别约为1.5*1.5cm、3*3cm，表面可见大量脓性分泌物，基底肉芽组织不新鲜；左手第2指指端部分坏死，压痛明显，当地中药治疗，无效，溃疡逐渐扩大，疼痛剧烈，影响睡眠，为求中西医结合医院脉管病科就诊。 康复前后照片对比 右足第1趾 左足第5趾 左手第2指 王伟静医生根据贾先生的情况，制定了中西医结合的治疗方案，即针对创面清创，清洁换药，并给予院内中成药膏剂外敷化腐生肌，促进创面愈合；同时药物口服、静脉点滴活血化瘀、扩张血管、改善血液循环；红光理疗消炎、镇痛等。50天后，贾先生肢体发凉、疼痛的症状缓解，溃疡面愈合，保住了肢体功能，康复出院。 王伟静医生指出，贾先生溃疡一直反复的发作，与其不遵医嘱，长时间吸烟有一定的关系。故贾先生出院时叮嘱，一定要坚决戒烟，适当的运动，并按时用药巩固治疗，医院复诊。 相关知识：： 一期：局部缺血期 （1）间歇性跛行：患肢发凉，麻木。当行走一定距离时，小腿或足底出现抽痛或胀痛，休息可缓解。随着病情发展，间歇性跛行症状加重。 （2）游走性血栓静脉炎：患肢浅静脉呈红色条索，数周后可消退。一段时间后又可在不同或同一部位出现，伴有疼痛和触痛。 （3）足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。 二期：营养障碍期 （1）静息痛：休息状态患肢仍疼痛不可忍耐，尤以夜间为甚，疼痛呻吟不止，彻夜不眠。 （2）肢体营养障碍：皮肤干燥变薄，汗毛脱落，小腿肌肉萎缩，皮肤发冷，肤色苍白或潮红，动脉搏动消失。 三期：组织坏死期 （1）具有Ⅰ、Ⅱ期症状。 （2）肢端发生溃疡或坏疽：初期为干性坏疽，常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑，逐渐累及整个足趾，脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染，干性坏疽可转为湿性坏疽。根据溃疡、坏疽的范围可分为三级。I级，溃疡、坏疽局限于趾（指）部；Ⅱ级，溃疡、坏疽超过跖趾（掌指）关节；Ⅲ级，溃疡、坏疽超过踝（腕）关节。 王伟静 职称：主治医师 河北省中西医结合学会周围血管病专业委员会委员，毕业于河北北方学院，本科学历。从事中西医结合治疗周围血管病多年，擅长中西医结合治疗各种周围血管病，如动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎、急慢性动脉闭塞、动脉瘤、下肢深静脉血栓、糖尿病足、血管炎、浅静脉曲张等。发表专业论文4篇。参与“动脉硬化闭塞症患者血清ET、N0、IL-6水平变化及六味通脉胶囊干预作用研究。 医院周围血管科 好的白癜风医院在哪贵阳儿童白癜风
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