因为。。。

多种动脉疾病(如心脏瓣膜病变、卵圆孔未闭、多发性大动脉炎、静脉窦血栓、Moyamoya等)可能引起年轻人发生中风,而其中颈部动脉夹层(CAD)是最常见的病因。

据统计,在45岁以下青年人中风中,约25%是由于颈动脉或者椎动脉的夹层所引起的!

1、颈部动脉夹层(CAD)的主要临床表现

剧烈的头、颈部疼痛

不全Horner‘s综合征(患侧瞳孔缩小、上睑下垂等交感神经麻痹症状、味觉丧失、搏动性耳鸣等颅神经损伤症状)

脑缺血:短暂性脑缺血发作、一过性黑矇、偏盲、晕厥等。

2、CAD的原因

遗传因素:动脉壁存在一些潜在的先天缺陷,如Ⅳ型埃勒斯-当洛斯综合征、马凡综合征、肌纤维发育不良(FMD),常染色体显性遗传性多囊肾病等

环境因素:剧烈体力活动、过度伸展动作、轻微外伤、咳嗽、呕吐、喷嚏、按摩(其中部分有全身结缔组织疾病、部分为因颈部疼痛前去按摩)等

自发性(不明原因)

3、超声在CAD中的价值——诊断

颈动脉夹层常发生在颈动脉分叉上方2-3cm以远的颈内动脉,因此需注意结合低频及高频探头仔细扫查中远段的颈内动脉

超声征象:

——内膜的掀起、双腔(不常见)

——瘤样膨大

——壁间血肿形成

——异常血流信号:弯曲、分层、变细花色

——严重者:动脉闭塞

4、CAD治疗及预后

抗栓治疗(抗血小板或抗凝)

支架置入术

?卒中患者功能恢复良好(预后较动脉粥样硬化性狭窄、闭塞好)

总结

超声是最方便的筛查和随访工具

对于年轻人出现剧烈头痛、不全Horner征及脑梗塞表现时,应仔细扫查颈动脉及椎动脉,不放过动脉夹层所致狭窄、闭塞的征象。

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