你知道我国国民排名第1位的致死病因是什么吗？

癌症？车祸？病毒感染？

都不是！

年《柳叶刀》杂志上刊登了一篇重磅研究，分析了从-年，中国34个省份人们的前25位死因变化，结果显示——在这27年间，唯一没有变化、一直居于首位的中国居民主要死因是脑卒中（中风）！

世卫组织的数据显示，我国每年脑卒中发生病例余万，其中约有万人死亡。

也就是说，脑卒中每6秒就有1人发生，每16秒就有1人死亡！

说起中风，大家并不陌生。

但大家可能不知道的是，中风分出血性中风和缺血性中风。临床上遇到的中风，大约80%都是缺血性中风。

年，医学专家发现，颈动脉分叉处的溃疡性斑块和缺血性脑中风之间有密切的关系。

那么，什么是“斑块”？颈动脉又为何会长“斑块”？

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什么是“斑块”？

如果有人问你人身上最重要的部位是什么，你或许一时半会说不上来。

但从医学上来说，答案永远只有两个：心和脑。

在医学上，对于人的死亡只有两种判断：

如果心脏停止跳动，则宣布其死亡；

如果大脑停止工作，则称为脑死亡。

大脑需要心脏的供血来为脑细胞提供营养，而连接这两个最重要器官的通道，就是颈动脉，因此，颈动脉可以说是我们人体内的一座生命之桥。

颈动脉在我们脖子两侧，用手就可以摸到它的“跳动”，全身的血液都会流经这里。

影视剧里常出现的“自刎”动作，正是割到了颈动脉。

颈动脉相较于其他大动脉较窄，靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉，分叉处会承受更多压力，当血液中的脂质沉积在动脉血管壁上会形成表面隆起、内部包有像小米粥一样的脂质成分的斑块。

也是因为颈动脉特殊的生理位置，很多医生把颈动脉称为“反映全身动脉血管情况的‘晴雨表’”，通过颈动脉可以了解我们全身动脉系统的血管情况。

如果在颈动脉发现了动脉粥样斑块，那么身体其他部位的血管如心血管、脑动脉等均有可能存在斑块。

如果将人体内部的血管比作高速道路，那么“斑块”就可以说就是道路上大小不一的石头。

石头少且小，道路依然可以保持通畅，如果石头越来越多，越来越大，车流就会随之拥堵或减慢速度。如果这些石头还会自己滚动，危险性将会明显增加。

颈动脉是心脏向大脑进行供血的主要血管,大脑是机体的“最高司令官”，一旦给大脑供应血液的颈动脉出现了粥样硬化斑块，那么也就说大脑已经时刻处于危险状态中。

需要注意的是，我们血管也不是无缘无故长斑块的，它长斑块的方式像是“挖坑埋雷”：

光滑的血管上面不会长斑块，必须先有血管内膜的损伤，也就是在血管内膜上“挖个坑”，把脂质填进去，再盖上一层很薄的外衣，这样一个斑块就长好了。

从超声图像看，颈动脉斑块的特征有所不同：如果斑块表面不光滑、形状不规则、回声很低，在医学上将其称为易损斑块，就是人们常说的软斑块。

这类斑块容易破溃并形成血栓，进而堵塞远端血管、引起脑梗等严重后果。

如果超声检查发现斑块表面光滑、外形规则、斑块回声较强，则称为稳定斑块，这就是平时人们所说的硬斑块。这样的斑块一般较“结实”，较少引起血栓、堵塞血管。

更简单的讲，软斑块就好像是“皮薄馅大的饺子”，容易破；

硬斑块好比“皮厚馅小的饺子”，不容易破。此外，还有一些斑块的特征介于软斑块与硬斑块之间，称为混合斑块。

当斑块长得越来越多，血管管腔会变窄，表现为“颈动脉狭窄”。

颈动脉变窄后，大脑会缺血，进而出现头晕乏力、记忆力减退等症状。

更为严重的是当斑块长成“皮薄馅大的饺子”即我们前面说的软斑块时，有随时破裂的可能。斑块一旦破裂，会顺着血管一路“狂奔”。

血管就像树根，有粗有细。

最终，狂奔的斑块会在某个狭窄的血管处堵塞。这种堵塞通常都是突发的，如果斑块脱落堵在脑部，就会发生中风。

那么，该怎么确定自己是否有颈动脉斑块，有斑块又该如何应对呢？

02

颈动脉斑块的症状

事实上，有了颈动脉斑块很有可能不会出现任何症状。

严重的颈动脉狭窄，病人会出现症状，但是人体大脑是最重要的器官，身体有保护机制，即使一侧颈动脉出现严重狭窄，因为有对侧血管和后循环代偿，我们可能不会有任何症状，但是一旦斑块严重堵塞，就可能直接导致中风。

研究数据显示：85%的患者颈动脉堵塞时没有明显症状。但是从无症状到脑梗塞的发展很迅速，所以早发现早治疗是避免其致脑中风的唯一办法。

通常情况下，大脑缺血的症状有三点，医学上称为TIA（短暂性脑缺血发作）：

TIA言语表达障碍病人可能突然变得不爱说话，或者表达不清。

半身肢体无力

病人可能拿不起筷子，手脚无力。

黑朦

病人可能出现眼前像突然蒙了一层黑窗帘一样，几秒钟后缓解。

如果颈动脉斑块狭窄到一定程度，此时除了上述典型的症状，还有一些看似非典型的症状，它们也是脑中风的前兆：

情绪异常

颈动脉斑块狭窄到一定程度，会导致整个大脑半球供血不足，这时候病人就会表现出情绪低落、不爱搭理人、心事重重等等不典型的症状。

肢体无力

患者因为半身肢体无力，走路会不对称，生活也会被影响，出现不走直线、不会使用手机、不会用筷子等情况。不走直线时代表颈动脉可能已经有至少70%以上的狭窄。

如果剁饺子馅时感觉力量下降，或拧毛巾时感觉力量不如从前，毛巾拧不干，也要注意是否是一侧肢体无力导致的。

如果斑块影响到了支配肢体感觉的中枢，还会出现还有手脚麻木的症状。

需要注意的是，已经出现以上症状往往代表颈动脉已经狭窄到了一定程度，必须尽快就医，刻不容缓。

同时，45岁以上男性、55岁以上女性、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、肾功能异常人群、慢性牙周炎患者是颈动脉斑块的高危人群，尤其是45岁以上男性、55岁以上女性。

如果出现颈动脉斑块颈的预警信号，或是颈动脉斑块的高危人群，一定要引起重视，医院做颈动脉超声。

就系统治疗而言，如果颈动脉斑块提示为不稳定，但没有造成狭窄，可以积极用药物治疗，防止斑块进展。

在有同侧大脑缺血症状的患者狭窄率大于50％，无症状的患者狭窄率大于70％时，应考虑选择手术解除狭窄，降低中风风险。

通常可采用颈动脉支架植入术(CAS)或颈动脉内膜剥脱术(CEA)。至于哪种方式更适合，需要综合各方面因素给出判断。

但也不用担心，手术干预其实是很安全的，没有年龄限制，主要看血管堵塞的程度。

如果血管已经堵塞70%以上，或者堵塞50%并伴有严重症状时，建议尽早手术，解除中风危机。

02

颈动脉斑块的日常对策

其实，在我们国家，约2.7亿人有颈动脉粥样硬化，近2亿人有颈动脉斑块。目前大约每7个中国人中，就有一个人有颈动脉斑块。

同时，颈动脉斑块是一种“老年病”，受年龄影响非常大。数据表明：

我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%；

45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；

60岁以上的人群中无一斑块的几乎没有。

这并不难理解，家中的自来水管用久了会逐渐老化，结垢、生锈多了，就会出现堵塞或者爆裂渗水的情况；

人体的血管也是如此，随着年龄增长、新陈代谢减慢，也不可避免地会硬化、有斑块。而我们能做的就是尽可能阻止它往坏处发展。

想要预防血管发生严重的病变，首先要保持血管弹性，防止血管破裂、出血；

另外，还要减少“垃圾”的沉积，保证血流的通畅。除了积极就医，日常还可以从以下几个方面帮助改善：

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保护修复血管内皮

?增加人体一氧化氮生成量

一氧化氮被誉为心血管系统的“保护伞”，其能增加血管弹性、扩张血管；还能渗透到血管内，降低血小板的凝聚和附着，减慢动脉粥样硬化斑块在血管壁的沉积。

而精氨酸和瓜氨酸是人体中一氧化氮产生的关键。花生、杏仁、核桃等食品含精氨酸较多；冬瓜、西瓜和丝瓜则富含瓜氨酸。

另外，抗氧化物可以降低一氧化氮的破坏率，因而像紫薯、葡萄、花椰菜等富含花青素、维生素E等的食物可以适量多吃。

?补充叶酸

叶酸可以降低血液中的同型半胱氨酸，有助于增强血管弹性，改善血管内皮功能，因而像豆类、菠菜、油菜、西兰花、猕猴桃等可以适当多补充，或是在医生指导下服用叶酸补充剂。

注意，叶酸属于水溶性维生素，很容易流失，因而烹饪时要注意：

①切勿长时间浸泡；

②要现买现吃，勿长时间存放；

③不宜切得过细，且要低温烹饪。

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减少脂质沉积，疏通血管

血液中的脂质等代谢物质减少，血液循环正常，血栓形成的几率减小，心脑血管疾病的发生概率自然也就减少了。

?补充ω-3脂肪酸

ω-3脂肪酸可有效降低血液中脂肪的含量，清除血管中的有害脂质，具有调节血脂、降低血液粘稠度，以及预防动脉粥样硬化、脑梗死以及改善脑供血不足等的作用。

此外，ω-3脂肪酸还具有抗炎症的作用，可有效缓解动脉血管损伤引起的炎症。

鲭鱼、鲱鱼、三文鱼、金枪鱼、葵花籽、芝麻以及鱼油是ω-3脂肪酸的主要来源。

?降脂通络活血茶

降脂通络活血茶取自中医“三子通络方”，方中使用：

苏子6克以宽中理气化痰；

白芥子6克以通络脉中的痰浊；

山楂2颗以健脾消食、活血散结。

将上述药材煮水，开锅后煮20分钟，等到下午喝的时候加水再煮20分钟继续喝，有降脂通络之效。

（养生大国医）