近日，医院心脏大血管外科成功为一位70岁腹主动脉瘤患者实施了微创腹主动脉瘤腔内修复术,将这一十分凶险的“腹腔内不定时炸弹”顺利拆除。患者术后疼痛消失，术后第2天就下地活动，现已康复出院。

李大爷平素身体就不好，多年的冠心病、高血压，还有严重的肺气肿，可是一大早突然肚子胀痛、腰背痛，被家人紧急送来医院进行治疗，经腹部CTA(腹部CT血管造影检查)检查发现李大爷的腹主动脉严重扩张，将近6cm，是正常直径的3倍多。

腹腔内人体最粗的腹主动脉由于动脉壁硬化、高血压冲击扩张形成动脉瘤，腹主动脉呈瘤样扩张后，就像吹气球一样，随着里面血液不断冲击，“气球”越“吹”越大，动脉瘤壁也会越来越薄，瘤体可能随时破裂导致大出血而危及患者生命，因此需尽早手术治疗。医院心脏大血管外科副主任梅永成接诊后，考虑到患者年龄大，合并多种内科疾病，如果开放手术，损伤极大，病人很难度过难关，遂决定为其实施微创腔内修复术。

这种大动脉的腔内治疗手术往往需要术前的精确测量及充分准备，对于术中可能出现的各种意外情况要有极强的应变能力，任何一个小的差错都可能导致无法挽回的结果，这对于主刀医生的手术技术和心理素质都是一个巨大的考验，也是对心脏大血管外科、介入等科室的团队协作能力的巨大考验。

手术中，梅永成与介入团队携手，局麻下双侧大腿根的两处小切口切开腹主动脉，经造影后，顺利植入覆膜支架，隔绝瘤腔，顺利完成腹主动脉瘤腔内修复术，最终实现将“炸弹”变“哑弹”。

近年来，医院心脏大血管外科技术水平快速发展，收治的高难度及重症大动脉疾病患者也越来越多。年全科完成各类大血管手术46例，涵盖A型B型主动脉夹层，腹主动脉瘤以及大动脉炎等疾病。今年前三个半月完成各类大血管手术28例，95%以上手术为自主独立完成，无严重并发症发生，且28例手术中八十岁以上4人，均恢复良好。（潘君晖陈思妤）

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腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩展性疾病，一旦发生破裂，即使采取急诊手术治疗，患者仍将面临重大生命威胁。因此腹主动脉瘤可谓腹中的“定时炸弹”。在我国，随着人口老龄化、饮食结构、生活习惯的改变等因素，腹主动脉瘤发病率有明显增长趋势。

腹主动脉瘤的危险因素包括男性、老年、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。其中吸烟和家族史最为重要。高血压或血压波动可能促进动脉瘤破裂。腹主动脉瘤患者多数无任何症状，部分患者是因为腹部搏动性肿块前来就诊的，少数患者有脐周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。彩超可以作为早期普查和筛查的有效手段，而CT对需要密切随访和动脉瘤破裂的患者则更有意义。

监制米云鹏/主编丁宏伟/编辑陈思妤

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