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难治性免疫性血小板减少的治疗策略及用药选择。 ?难治性ITP的定义 ?脾切除后仍需要治疗以减轻出血风险者?不愿意或不能脾切除者?主要治疗目标是改善健康相关生活质量（HRQol） ?治疗策略 ?重新评估诊断?标准治疗后血小板是否改善?其他非免疫性因素？?继发性ITP ?观察?30*10e9／L——出血相关死亡率36.7% ?分层治疗 ?第一层次 ?糖皮质激素?利妥昔单抗?促血小板生成素受体兴奋剂（TRAs）?罗米司亭?艾曲波帕 ?第二层次 ?长春新碱（VAs）?氨苯枫?达那唑?环磷酰胺?抗代谢药物?硫唑嘌呤?麦考酚酯?环孢素 ?第三层次 ?维甲酸?自体ASCT?秋水仙碱?干扰素?血浆置换?蛋白A免疫吸附 ?小结 ?以利妥昔单抗、TRAs（促血小板生成素受体兴奋剂）为代表的治疗进展使更多的患者血小板维持在相对稳定的状态，毒性和耐受性良好?仍有小部分极为难治的患者需要新的治疗方法?新药及其他研究中的药物?抗CD40配体?脾酪氨酸激酶抑制剂?底西他滨?奥塞米韦?西罗莫司?沙利度胺 医院风湿免疫二科 河北医院（医院）风湿免疫二科，是华北地区最大的风湿免疫病专科，是经国家食品药品监管总局认定的“具备药物临床试验资格”的医疗机构及认定专业，是沧州市系统性红斑狼疮治疗中心，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎治疗中心，科室拥有最先进的免疫实验室及风湿病诊疗设备，每年有来自10余个省份的数万名患者在我科得到及时、正规的治疗。科主任姜淑华作为沧州风湿免疫学科的开拓者和领路人，为沧州风湿免疫学的发展呕心沥血，她以精湛的技术和科普方面的不懈努力，推动并引领了沧州风湿免疫学的发展，年姜淑华主任被评为“河北省十大最美医生”。专家简介姜淑华 河北省沧州中西医结合医（医院）风湿二科主任 主任医师，全国中西医结合风湿联盟常委，河北省中西医结合风湿免疫学会常委，沧州中西医结合风湿免疫学会主委。姜淑华主任作为沧州风湿免疫学科的开拓者和领路人，为沧州风湿免疫学的发展呕心沥血，她带领全科人员，以精湛的技术和科普方面的不懈努力，推动并引领了沧州风湿免疫学的发展，年，姜淑华主任被河北省委宣传部、河北省卫计委，授予河北省十大最美医生称号。姜淑华主任长期从事风湿免疫病专业，获得省级科技进步奖三项，市级科技进步奖四项，先后发表科研及学术论文40余篇，专著2部，曾赴日本进修学习，多医院、医院、北医三院进修学习，参加海峡两岸学术交流活动及国内外大型学术交流活动。 专家特长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产、不孕不育）、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、白塞病（口腔溃疡）、硬皮病、动脉炎、多发性肌炎、皮肌炎、过敏性紫癜、股骨头坏死的保守治疗，尤其是长期不明原因发热、滑膜炎、关节积液的诊治，抢救重症系统性红斑狼疮、重症皮肌炎方面积累了丰富的临床经验。 咨询 出诊时间：每周二、四、六全天 出诊地点：医院门诊楼二楼风湿免疫科门诊赞赏 长按福建白癜风医院白癜风在那里能治好
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