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湖南省妇幼保健院护理人员三基考试复习提纲 （年2月份） .引起肝硬化的病因不包括 A.甲型肝炎 B.酒精中毒 C.胆汁淤积 D.营养障碍 E.血吸虫病 答案：A 答案解析： 病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而酒精中毒、胆汁淤积、营养障碍、血吸虫病均是肝硬化的病因。 知识点1：肝硬化 知识点2：病因及发病机制 .在我国，与原发性肝癌关系最密切的是 A.饮酒 B.进食霉变食物 C.寄生虫感染 D.病毒性肝炎 E.饮用水污染 答案：D 答案解析： 病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中HBV的检出率为90%,HCV为10％～20％，部分患者为HBV、HCV混合感染。国外则以酒精中毒居多。 知识点1：原发性肝癌 知识点2：病因及发病机制 .上消化道出血最常见的原因是 A.消化性溃疡 B.食管胃底静脉曲张 C.急性胃黏膜损害 D.胃癌 E.慢性胃炎 答案：A 答案解析： 在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡引起的约占50％，在各类原因中所占比例最高。食管胃底静脉曲、急性胃黏膜损害、胃癌、慢性胃炎也会引起上消化道出血，但比例较消化性溃疡低。 知识点1：上消化道大出血 知识点2：病因及发病机制 .肝硬化腹水产生的最主要原因是 A.血清白蛋白降低 B.门静脉压力增高 C.肾功能不全 D.脾功能亢进 E.便秘 答案：B 答案解析： 腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力＞lOmmHg，是腹水形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原因；肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢进、便秘与肝硬化腹水产生无直接关系。 知识点1：肝硬化 知识点2：病因及发病机制 .自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是 A.红细胞遭到破环 B.药物不良反应 C.缺乏叶酸 D.影响铁的吸收 E.维生素B12吸收不良 答案：E 答案解析： 自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。 知识点1：慢性胃炎 知识点2：病因及发病机制 .引起肝性脑病最常见的原因是 A.门体分流手术 B.原发性肝癌 C.妊娠急性脂肪肝 D.肝硬化 E.严重胆道感染 答案：D 答案解析： 各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70％。 知识点1：肝性脑病 知识点2：病因及发病机制 .结核分枝杆菌侵犯肠道主要是 A.血液传播 B.经口感染 C.呼吸道传播 D.生殖道传播 E.体液感染 答案：B 答案解析： 经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。 知识点1：肠结核 知识点2：病因及发病机制 .患者男性，47岁。昨晚饮白酒ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是 A.应激性溃疡 B.消化性溃疡出血 C.反流性食管炎出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.急性胃黏膜损伤 答案：E 答案解析： 根据题干信息，无明显应激源，排除应激性溃疡；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血；患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气，排除反流性食管炎出血；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。故答案为急性胃黏膜损伤。 知识点1：消化系统疾病常见症状体征-呕血与黑便 知识点2：病因及发病机制 .患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、暖气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是 A.遗传因素 B.饮食原因 C.幽门螺杆菌感染 D.精神因素 E.吸烟 答案：C 答案解析： 大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，溃疡复发率明显下降。 知识点1：消化性溃疡 知识点2：病因及发病机制 .多尿的定义是24小时尿量 A.ml B.ml C.ml D.ml E.ml 答案：C 答案解析： 多尿是指24小时尿量多于ml。 知识点1：泌尿系统疾病病人的护理概述 知识点2：概念 .急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后 A.葡萄球菌 B.肺炎双球菌 C.链球菌 D.伤寒杆菌 E.变形杆菌 答案：C 答案解析： 细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎，但多见于链球菌感染后。 知识点1：急性肾小球肾炎 知识点2：病因及发病机制 .患者男性，57岁。患尿毒症，精神萎靡，24小时尿量为l00ml，请问患者的排尿状况属于 A.正常 B.无尿 C.少尿 D.尿潴留 E.尿量偏少 答案：B 答案解析： 正常人24小时尿量平均约为ml，24小时尿量少于l00ml为无尿。 知识点1：尿毒症 知识点2：常用护理诊断/问题 .成人男性贫血，Hb的诊断标准是 A.Hbg/L B.Hbg/L C.Hbg/L D.Hb90g/L E.Hb60g/L 答案：B 答案解析： 贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC、HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性Hbg/L、RBC4.5×/L、HCTO.42就可诊断为贫血，其中以Hb浓度降低最为重要。 知识点1：血液系统疾病常见症状体征-贫血 知识点2：分型或分期 .成人缺铁性贫血最常见的原因是 A.铁需求量增加 B.铁摄人不足 C.铁吸收不良 D.慢性失血 E.肿瘤 答案：D 答案解析： 一般情况下，饮食供给的铁足够满足成人每天需铁量。成人缺铁的主要原因是丢失过多，其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，反复小量失血可使体内的贮存铁逐渐耗竭。 知识点1：缺铁性贫血 知识点2：病因及发病机制 .急性白血病和慢性白血病的分类依据是 A.发病原因 B.首发症状 C.贫血程度的不同 D.出血症状的不同 E.白血病细胞的成熟程度 答案：E 答案解析： 根据白血病细胞的成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。前者的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞；后者的细胞分化停滞在较晚阶段，多为成熟和较成熟的细胞。 知识点1：急性白血病 知识点2：病因及发病机制 .特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是 A.骨髓造血功能破环 B.血小板抗体的存在 C.小血管炎性反应 D.凝血因子的缺乏 E.血小板生成抑制 答案：B 答案解析： 目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性ITP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板；慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少。 知识点1：特发性血小板减少性紫癜 知识点2：病因及发病机制 .甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×/L，血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是 A.病情已控制 B.牙龈肿痛 C.甲状腺肿大加重 D.药物无效 E.白细胞过低 答案：E 答案解析： 成年人外周血中正常白细胞数是(4～10)×/L，如果白细胞计数在（2.0～4.0)×/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0×/L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。 知识点1：Graves病 知识点2：常用护理诊断/问题 .有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于 A.胆碱能神经递质老化 B.M型受体敏感性降低 C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经 D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢 E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维 答案：D 答案解析： 有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。 知识点1：传染病常见症状体征-中毒症状 知识点2：病因及发病机制 .甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是 A.饮食传播 B.母婴传播 C.血液传播 D.体液传播 E.医源性传播 答案：A 答案解析： 甲型肝炎经粪-口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。 知识点1：病毒性肝炎 知识点2：病因及发病机制 .流行性乙型脑炎的主要传播途径是 A.饮食传播 B.母婴传播 C.蚊虫叮咬 D.血液传播 E.性接触传播 答案：C 答案解析： 蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。 知识点1：流行性乙型脑炎 知识点2：病因及发病机制 .流行性出血热的主要传染源是 A.鼠 B.猪 C.狂犬 D.蚊虫 E.感染狂犬病的患者 答案：A 答案解析： 流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。 知识点1：肾综合征出血热 知识点2：病因及发病机制 .可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是 A.水源传播 B.母婴传播 C.血液传播 D.接触传播 E.医源性传播 答案：A 答案解析： 伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。 知识点1：伤寒 知识点2：病因及发病机制 .脑膜炎球菌的主要致病因素是 A.鞭毛 B.荚膜 C.外毒素 D.内毒素 E.透明质酸酶 答案：D 答案解析： 脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。继而引起的。DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素；荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬；外毒素、选项透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力；故应选内毒素。 知识点1：流行性乙型脑炎 知识点2：病因及发病机制 .脑血栓形成最常见的原因是 A.高血压 B.高脂血症 C.先天性血管畸形 D.脑动脉粥样硬化 E.脑动脉炎 答案：D 答案解析： 动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项高血压、高脂血症也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项先天性血管畸形、脑动脉炎较少发生脑血栓。故答案选脑动脉粥样硬化。 知识点1：脑血栓形成 知识点2：病因及发病机制 .脑出血最主要的病因是 A.先天性脑血管畸形 B.颅内动脉瘤 C.高血压并发细小动脉硬化 D.脑动脉炎 E.血液病 答案：C 答案解析： 高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。 知识点1：脑出血 知识点2：病因及发病机制 .脑栓塞的栓子来源最常见的是 A.心源性栓子 B.感染性脓性栓子 C.脂肪栓子 D.癌性栓子 E.气体栓子 答案：A 答案解析： 心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约75％的心源性栓子栓塞于脑部。 知识点1：脑栓塞 知识点2：病因及发病机制 .属于脑血管疾病最重要的危险因素是 A.吸烟 B.高血压 C.肥胖 D.高脂血症 E.酗酒 答案：B 答案解析： 脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。 知识点1：神经系统疾病病人的护理概述 知识点2：病因及发病机制 .呼吸道和消化道的共同通道是 A.鼻 B.咽 C.喉 D.气管 E.肺泡 答案：B 答案解析： 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。 知识点1：呼吸系统疾病病人的护理概述 知识点2：病因及发病机制 .下呼吸道的起点是 A.鼻 B.咽 C.喉 D.气管 E.肺泡 答案：D 答案解析： 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。 知识点1：呼吸系统疾病病人的护理概述 知识点2：病因及发病机制 .结核感染的主要途径是 A.血液 B.母婴 C.消化道 D.性接触 E.呼吸道 答案：E 答案解析： 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。 知识点1：肺结核 知识点2：病因及发病机制 .结核感染的次要途径是 A.血液 B.母婴 C.消化道 D.性接触 E.呼吸道 答案：C 答案解析： 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进入体内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。 知识点1：肺结核 知识点2：病因及发病机制 .肠结核的好发部位是 A.直肠、乙状结肠 B.降结肠 C.横结肠 D.升结肠 E.回盲部 答案：E 答案解析： 肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。 知识点1：肠结核 知识点2：病理 .溃疡性结肠炎的好发部位是 A.直肠、乙状结肠 B.降结肠 C.横结肠 D.升结肠 E.回盲部 答案：A 答案解析： 溃疡性结肠炎主要好发于直肠、乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。根据病变部位的不同可相应命名为：溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：累及整个结肠。 知识点1：炎症性肠病-溃疡性结肠炎 知识点2：病理 .上消化道出血诱发肝性脑病的原因是 A.增加对氨的吸收 B.引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 C.蛋白质分解，肠内产氨增多 D.脑组织缺氧降低了对氨的耐受性 E.降低血氨的代谢 答案：C 答案解析： 每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病； 知识点1：上消化道大出血 知识点2：病因及发病机制 .大量放腹水诱发肝性脑病的原因是 A.增加对氨的吸收 B.引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 C.蛋白质分解，肠内产氨增多 D.脑组织缺氧降低了对氨的耐受性 E.降低血氨的代谢 答案：B 答案解析： 每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。 知识点1：肝性脑病 知识点2：病因及发病机制 .伤寒最严重的并发症是 A.癫痫 B.胃溃疡 C.肠穿孔 D.视网膜炎 E.呼吸衰竭 答案：C 答案解析： 伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。 知识点1：伤寒 知识点2：并发症或后遗症 .慢性支气管炎的临床分型包括 A.单纯型、喘息型 B.单纯型、喘息型、混合型 C.急性型、慢性迁延型 D.急性型、慢性型、迁延型 E.急性型、慢性型、反复发作型 答案：A 答案解析： 目前国内根据年全国支气管炎临床专业会议制定的标准分型为单纯型和喘息型，按病情进展分期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。 知识点1：慢性支气管炎 知识点2：分型或分期 .慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍惚、谵妄，则可能出现了 A.休克 B.出血 C.昏迷 D.肺性脑病 E.心力衰竭 答案：D 答案解析： 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等，这是肺性脑病的典型表现。 知识点1：慢性肺源性心脏病 知识点2：并发症或后遗症 .心源性呼吸困难的主要原因是 A.肺循环淤血 B.体循环淤血 C.气道痉挛狭窄 D.呼吸中枢兴奋 E.极度紧张、恐慌 答案：A 答案解析： 心源性呼吸困难是心衰的常见症状，临床上左心衰竭最常见，左心衰竭以肺循环淤血及心排量降低表现为主。 知识点1：循环系统疾病常见症状体征-心源性呼吸困难 知识点2：病因及发病机制 .年世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥/90mmHg B.血压≥/95mmHg C.收缩压＞mmHg D.舒张压＞90mmHg E.收缩压≥mmHg 答案：A 答案解析： 年世界卫生组织规定的高血压标准是：收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 知识点1：原发性高血压 知识点2：分型或分期 .消化性溃疡最常见的并发症是 A.上消化道出血 B.胃肠穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.休克 答案：A 答案解析： 试题解析A。溃疡侵蚀周围血管可引起出血。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。 知识点1：消化性溃疡 知识点2：并发症 .肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是 A.感染 B.贫血 C.出血倾向 D.脾功能亢进 E.内分泌功能异常 答案：D 答案解析： 肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。 知识点1：肝硬化 知识点2：病因及发病机制 .患者男性，35岁。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，应防止患者发生 A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒 答案：A 答案解析： 根据患者症状晚间上腹部疼痛、进食缓解怀疑溃疡，近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，是幽门梗阻的表现；患者严重频繁呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒，故选代谢性碱中毒。 知识点1：消化性溃疡 知识点2：并发症或后遗症 .患者女性，因急性肾衰竭人院，测血压为/80mmHg,T37℃，脉搏80次／分，呼吸16次／分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识的自主动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此时患者处于 A.深昏迷状态 B.浅昏迷状态 C.嗜睡状态 D.清醒状态 E.昏睡状态 答案：B 答案解析： 浅昏迷时患者意识丧失，处于被动体位，对周围事物以及声、光、电等刺激全无反应，但对强烈刺激（如压迫眼眶上缘）患者可出现痛苦的表情和躲避反应。没有语言应答，并且不能执行简单的命令，可有较少的无意识自发动作。瞳孔对光反射、健反射和角膜反射存在，生命体征无明显变化，该患者的表现符合浅昏迷特征。 知识点1：急性肾衰竭 知识点2：分型或分期 .下列选项中不常伴有血小板减少的疾病是 A.急性白血病 B.脾功能亢进 C.特发性血小板减少性紫癜 D.缺铁性贫血 E.再生障碍性贫血 答案：D 答案解析： 缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板多正常。少数严重病例可出现轻度白细胞和血小板减少。其他选项的疾病均伴有血小板减少。 知识点1：缺铁性贫血 知识点2：并发症或后遗症 .急性白血病患者出现感染的主要原因是 A.长期营养不良 B.白细胞增多 C.淋巴细胞增多 D.成熟粒细胞减少 E.红细胞减少 答案：D 答案解析： 急性白血病患者出现感染的主要原因是成熟粒细胞减少，造成机体免疫功能低下。 知识点1：急性白血病 知识点2：并发症或后遗症 .皮质醇增多症，临床表现少见的是 A.向心性肥胖 B.高血压 C.高血糖 D.胆固醇明显增高 E.骨质疏松 答案：D 答案解析： 胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。 知识点1：Cushing综合征 知识点2：病理 .甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是 A.胃酸缺乏 B.肠道炎症 C.肠蠕动增强 D.结肠过敏 E.小肠吸收不良 答案：C 答案解析： 甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。 知识点1：Graves病 知识点2：病因及发病机制 .糖尿病患者多尿的原因是 A.饮水过多 B.尿中渗透压高 C.肾小管吸收障碍 D.抗利尿激素分泌不足 E.醛固酮分泌减少 答案：B 答案解析： 糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。 知识点1：糖尿病 知识点2：病因及发病机制 .活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是 A.正细胞正色素性贫血 B.大细胞性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血 E.急性失血性贫血 答案：A 答案解析： 活动性SLE常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。 知识点1：系统性红斑狼疮 知识点2：并发症或后遗症 .传染病法规定：乙类传染病的上报时间是发病后 A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.36小时内 E.48小时内 答案：B 答案解析： 《传染病法》规定，乙类为严格管理的传染病，共24种，要求发现后12小时内上报。 知识点1：传染病病人的护理概述 知识点2：标准预防 .脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后 A.2小时内 B.6小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.48小时内 答案：B 答案解析： 早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过6小时。 知识点1：脑血栓形成 知识点2：分型或分期 .患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。患者遵医嘱服用链霉素治疗，应注意其主要副作用是 A.肝损害 B.听神经损害 C.末梢神经炎 D.胃肠道不适 E.球后视神经炎 答案：B 答案解析： 链霉素主要的不良反应是损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。 知识点1：肺结核 知识点2：常用护理诊断/问题 .患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是 A.急性呼吸道感染 B.心动过速 C.心肌耗氧量增加 D.电解质紊乱 E.情绪激动 答案：C 答案解析： 用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。 知识点1：急性心力衰竭 知识点2：病因及发病机制 .患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是 A.用力过度引起虚脱反应 B.腹压增加导致呕吐加剧 C.血压陡升导致脑出血 D.氧耗增加致梗死面积扩大 E.血流加速致脑栓塞 答案：D 答案解析： 患者用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。 知识点1：心肌梗死 知识点2：常用护理诊断/问题 .患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。应首先考虑可能发生 A.急性胃肠炎 B.食物中毒 C.胃癌 D.急性心肌梗死 E.急性胰腺炎 答案：D 答案解析： 心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。 知识点1：心肌梗死 知识点2：常用护理诊断/问题 .患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暖气。近半年，出现贫血、体重减轻。该型胃炎发病的主要因素是 A.幽门螺杆菌感染 B.自身免疫 C.饮食因素 D.环境因素 E.十二指肠液反流 答案：B 答案解析： 自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。 知识点1：慢性胃炎 知识点2：病因及发病机制 .患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（＋＋＋＋),24小时尿蛋白定量为3.8g，血浆白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高胆固醇血症。该患者是血栓形成和栓塞的高发人群，最易发生血栓形成和栓塞的部位是 A.肾静脉 B.下肢深静脉 C.肺静脉 D.脑血管 E.冠状动脉 答案：A 答案解析： 肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高，占1O％-5O％。 知识点1：肾病综合征 知识点2：病因及发病机制 .患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P次／分，Bp/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该患者最可能的原因是 A.冠心病 B.老年退行性心脏病 C.扩张性心肌病 D.高血压性心脏病 E.甲状腺功能亢进性心脏病 答案：E 答案解析： 有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心脏病。 知识点1：Graves病 知识点2：并发症或后遗症 .患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是 A.年龄 B.性别 C.房颤 D.情绪激动 E.与同事交谈 答案：C 答案解析： 根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。 知识点1：脑栓塞 知识点2：病因及发病机制 .乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是 A.抑制肠道产尿素酶的细菌 B.被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH值 C.与游离氨结合使氨失去毒性 D.增加尿素合成而降低血氨 E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成 答案：B 答案解析： 乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道PH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。 知识点1：肝性脑病 知识点2：病因及发病机制 .支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是 A.抑制肠道产尿素酶的细菌 B.被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH值 C.与游离氨结合使氨失去毒性 D.增加尿素合成而降低血氨 E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成 答案：E 答案解析： 乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道PH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。 知识点1：肝性脑病 知识点2：病因及发病机制 .阿托品化的瞳孔表现为 A.缩小 B.不变 C.较前扩大 D.极度放大 E.缩小，濒死时放大 答案：C 答案解析： 阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿呷音减少或消失、心率加快。 知识点1：传染病常见症状体征-中毒症状 知识点2：常用护理诊断/问题 .阿托品中毒的瞳孔表现为 A.缩小 B.不变 C.较前扩大 D.极度放大 E.缩小，濒死时放大 答案：D 答案解析： 阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过次／分，狂躁。 知识点1：传染病常见症状体征-中毒症状 知识点2：常用护理诊断/问题 .天花出现皮疹的时间是病后第几天 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 答案：B 答案解析： 对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天内消退。 知识点1：传染病常见症状体征-发疹 知识点2：常用护理诊断/问题 .伤寒出现皮疹的时间是病后第几天 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 答案：E 答案解析： 对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天内消退。 知识点1：传染病常见症状体征-发疹 知识点2：常用护理诊断/问题 .下列呼吸困难的护理措施中，错误的是 A.取半卧位或坐位 B.保持呼吸道通畅 C.保持口鼻腔清洁 D.摄入足够热量 E.一律给予氧气吸入 答案：E 答案解析： 取半卧位或坐位可减轻隔肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困难不需吸氧。 知识点1：呼吸系统疾病常见症状体征-肺源性呼吸困难 知识点2：护理措施及依据 .腹式呼吸训练指导方法正确的是 A.深呼缓吸 B.取俯卧屈膝位 C.用鼻吸气用口呼气 D.吸气时尽力收腹 E.呼气时尽力挺腹 答案：C 答案解析： 腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。 知识点1：呼吸系统疾病病人的护理概述 知识点2：护理措施及依据 .血气标本的采集方法，正确的是 A.大多取肘静脉血 B.一般取0.5ml血 C.选用lml干燥注射器 D.注射器需用肝素湿润 E.将采集的血液标本注入试管中立即送检 答案：D 答案解析： 血气分析的标本应取动脉血，选用2m1无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气，取血约lml，拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。 知识点1：呼吸系统疾病病人的护理概述 知识点2：护理评估 .患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T40℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是 A.疼痛 B.知识缺乏 C.体温过高 D.气体交换受损 E.清理呼吸道无效 答案：C 答案解析： 患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损；无胸痛，排除选项疼痛；虽然患者有咳痰，但痰液可咳出；此时最突出、最主要的症状是高热。 知识点1：呼吸系统疾病常见症状体征-咳嗽与咳痰 知识点2：常用护理诊断/问题 .患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，错误的是 A.调整环境 B.适当锻炼 C.注意饮食 D.饲养宠物 E.免疫治疗 答案：D 答案解析： 患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。 知识点1：呼吸系统疾病病人的护理概述 知识点2：护理评估 .患者女性，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平治疗，其主要的不良反应是 A.胃肠道反应 B.肝功能损害 C.肾功能损害 D.听神经损害 E.视神经损害 答案：B 答案解析： 利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最严重，所以是主要的不良反应。 知识点1：肺结核 知识点2：并发症或后遗症 .患者男性，50岁。因呼吸衰竭使用人工呼吸机。患者突然出现烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿，此时应立即 A.加大氧流量 B.增加呼吸频率 C.检查有无气道阻塞 D.应用呼吸兴奋剂 E.抽血做血气分析 答案：C 答案解析： 患者在使用呼吸机的过程中，突然出现的烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿等症状，为窒息的临床表现，应立即检查气道有无阻塞，以便及时抢救。 知识点1：呼吸衰竭 知识点2：常用护理诊断/问题 .急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是 A.天门冬氨酸氨基转移酶 B.乳酸脱氢酶 C.肌钙蛋白 D.细胞色素氧化酶 E.肌酸磷酸激酶 答案：E 答案解析： 急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，乳酸脱氢酶升高表现最迟，天门冬氨酸氨基转移酶升高表现居中。肌钙蛋白、细胞色素氧化酶不属于心肌酶。 知识点1：急性心梗 知识点2：辅助检查 .患者，75岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是 A.心衰加重，胃肠道淤血 B.脑血管意外 C.扩血管药物引起的低血压 D.利尿药物引起的电解质紊乱 E.洋地黄药物中毒 答案：E 答案解析： 恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。 知识点1：循环系统疾病常见症状体征-心悸 知识点2：并发症或后遗症 .治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.感染 D.急性肾衰竭 E.酸碱失衡 答案：B 答案解析： 大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。 知识点1：肝硬化 知识点2：并发症或后遗症 .肝癌结节破裂出血可引起 A.黄疸加深 B.腹部剧痛 C.食欲减退 D.高热不退 E.呕血不止 答案：B 答案解析： 肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起腹部剧烈疼痛。选项黄疸加深,食欲减退为原发性肝癌的一般症状和体征；选项高热不退为肝癌继发感染时出现；呕血不止为肝癌并发上消化道出血时出现。 知识点1：原发性肝癌 知识点2：并发症或后遗症 .患者男性，35岁。近2年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了 A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.溃疡并发出血 D.溃疡病穿孔 E.肠梗阻 答案：D 答案解析： 急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛，肠梗阻典型的表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，与题干所给信息不符；根据血清淀粉酶值正常可初步排除急性胰腺炎；患者近2年常有上腹部隐痛，不排除有溃疡病，溃疡并发出血的主要表现是呕血和黑便，选项四的表现是突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，与题干所给信息一致。 知识点1：消化性溃疡 知识点2：并发症或后遗症 .患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了 A.肝癌 B.继发感染 C.肝性脑病 D.肝肾综合征 E.上消化道出血 答案：C 答案解析： 患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除上消化道出血；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。 知识点1：肝硬化 知识点2：并发症或后遗症 .慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了 A.肺部感染 B.急性肾衰竭 C.肾病综合征 D.慢性肾衰竭 E.继发性高血压 答案：C 答案解析： 慢性肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。 知识点1：慢性肾小球肾炎 知识点2：并发症或后遗症 .肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒 A.胸闷、咳嗽 B.胸痛、咯血 C.呼吸深大 D.咳粉红色泡沫痰 E.气急、发给 答案：C 答案解析： 肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的C02，故表现为呼吸深大。 知识点1：慢性肾衰竭 知识点2：并发症或后遗症 .患者女性，25岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐，应考虑该患者可能发生了 A.消化道出血 B.颅内出血 C.呼吸道出血 D.脑梗死 E.高血压脑病 答案：B 答案解析： 该患者为白血病患者，有出血倾向，出现头晕、头痛、呕吐，此为颅内出血的典型表现，考虑最有可能发生了颅内出血。消化道出血表现为呕血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多见；选项脑梗死,高血压脑病较少见。 知识点1：慢性白血病 知识点2：并发症或后遗症 .使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是 A.低血糖反应 B.变态反应 C.酮症反应 D.肾功能损害 E.胃肠道反应 答案：A 答案解析： 低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。 知识点1：糖尿病 知识点2：并发症或后遗症 .患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是 A.恐惧 B.营养失调 C.知识缺乏 D.气体交换受损 E.清理呼吸道无效 答案：D 答案解析： 自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。 知识点1：慢性阻塞性肺疾病 知识点2：常用护理诊断/问题 .患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃,R28次／分，BP/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发给，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率次／分，律齐，两肺满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是 A.心律失常 B.心身过劳 C.地高辛用量不当 D.肺部感染 E.利尿剂用量不当 答案：D 答案解析： 心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38℃，两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。 知识点1：急性心力衰竭 知识点2：病因及发病机制 .患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃,R28次／分，BP/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发给，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率次／分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括 A.询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐 B.询问有无头痛、头晕、黄绿视 C.听心率有无低于60次／分 D.有无四肢麻木、针刺样疼痛 E.心律是否由规则变为不规则 答案：D 答案解析： 护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。 知识点1：急性心力衰竭 知识点2：护理评估 .患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg,R28次／分，神清，坐位，口唇发绀，心率次／分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关 A.心率增快 B.腹痛、腹泻 C.血压下降 D.肺内锣音减少 E.呼吸困难加重 答案：D 答案解析： 洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血压轻度回升。心率增快及腹痛、腹泻是干扰答案。 知识点1：急性心力衰竭 知识点2：常用护理诊断/问题 .患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg,R28次／分，神清，坐位，口唇发绀，心率次／分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者此次心衰的主要诱因是 A.心律失常 B.情绪激动 C.用药不当 D.肺部感染 E.血压不稳 答案：B 答案解析： 根据病案，该患者律齐;肺部无感染症状；血压正常;且在病发前无用药史；据题意，患者因与家人争吵后，产生症状。 知识点1：急性心力衰竭 知识点2：病因及发病机制 .患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg,R28次／分，神清，坐位，口唇发绀，心率次／分，律齐，两肺满布湿9音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是 A.体温过高 B.焦虑 C.活动无耐力 D.营养失调：低于机体需要量 E.气体交换受损 答案：E 答案解析： 患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28次／分，故主要护理诊断是气体交换受损。 知识点1：急性心力衰竭 知识点2：常用护理诊断/问题 .患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳给予三腔二囊管暂时压迫止血。使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是 A.食管囊注气过多 B.胃囊注气过多 C.牵引不紧 D.胃囊阻塞咽喉部 E.胃囊进入食管下端挤压心脏 答案：E 答案解析： 正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩。 知识点1：上消化道大出血 知识点2：病因及发病机制 赞赏 长按北京白癜风医院哪家比较好有治疗白癜风的偏方吗
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