69岁的老李患有糖尿病三年了，因为一直吃着降糖药控制，血糖倒也挺稳定。但最近几天，老李时常感觉自己出现头晕、胸闷的症状，这让本就谨慎的老李瞬间警惕起来，医院检查了身体。当听到医生要给自己测量血压时，老李当即便把厚重的羽绒外套脱下，将自己的一只手臂伸到医生面前。谁知医生却告诉老李，因为他患有糖尿病，为了准确起见，不止需要测量单臂血压，还需要测量四肢血压。

这叫看惯了身边人测量单侧臂血压的老李很是不解，为何偏偏自己需要测四肢血压？四肢血压比单臂血压准确在哪里？相信很多高血压患者应该也会有此疑问，王药师今天就为你们好好讲讲。

一、四肢血压测量比单臂血压准确在何处？

高血压作为常见的慢性病，日益成为威胁老年群体生命健康的重要因素之一。生活中，老年群体及时进行血压监测的重要性不言而喻，使血压达标并维持该状态能有效减少罹患心血管疾病的概率。因此，测量血压的准确无误是防治高血压的基础，也是高血压诊断、防治效果评估的关键。在临床诊疗过程中，单侧臂血压测量作为目前常用的测量方式，在测量某些双上肢血压差异较大、外周血管病的患者时可能会出现误差，致使漏诊部分高血压患者。

近期，中华医学会心血管病学会发布的《成人四肢血压测量的中国专家共识》指出，四肢血压测量正逐步发展为高血压临床检查手段之一，相较于单侧臂血压测量，四肢血压测量得到的不单是一个血压值，而是可以同步获得臂间血压差、踝间血压差和踝臂指数等指标。

这些指标为何重要呢？以臂间血压差为例，臂间收缩压差的增大与动脉粥状硬化、脑卒中、慢性肾功能不全等靶器官损害密切相关，分析臂间血压差能够提前诊治并预防上述疾病的进一步发展。此外，综合分析这几种参数指标可以显著提高外周动脉血管疾病的检出准确率，相较单侧臂血压测量，四肢血压测量能监测、诊断的疾病更加全面。

二、哪些人最好进行四肢血压测量？

《成年四肢血压测量的中国专家共识》建议，下面8类人群最好加强测量四肢血压，以便全面了解周身血管病变情况，做到及时防治。

1、糖尿病患者

糖尿病合并高血压在临床上很常见，这两种慢性疾病在病因、危险因素方面都有很多共同性，而且糖尿病患者也是下肢动脉疾病的易感人群，通过测量四肢血压可以及时筛查、提前防治。

2、难治性高血压患者

难治性高血压也叫顽固性高血压，一般是指经过多种降压药物治疗后，患者血压仍无法控制在理想范围内。针对这类患者，四肢血压测量可以帮助排查是否由于动脉疾病引起，为后续治疗提供更全面的数据参考。

3、青少年高血压患者

近年来，青年高血压的发生率日益提高，可能与遗传、生活不良习惯等因素密切相关，而通过四肢血压测量可以排除先天性心脏病，例如主动脉缩窄。

4、急性胸痛患者

临床上能引起急性胸痛的原因有很多种，常见的有肋骨骨折、急性胸膜炎、心肌炎、心肌梗塞等，严重的突发性胸痛可能会致命，通过测量四肢血压，可以初步鉴别急性心肌梗死和急性主动脉夹层，为后续治疗提供参考数据。

5、臂间血压差异增大的患者

正常情况下，左右胳膊的压差应该在10-20mmHg之间，压差的存在是因为血管的粗细不同、距离心脏的远近不同所致，当收缩压臂间血压差异＞20mmHg时，建议进行四肢血压测量，可以全面了解病理性因素，准确寻找病因。

此外，还有以下3类患者也建议进行四肢血压测量，有助于及时确诊病因，方便后续治疗。

6、血压升高程度与靶器官损害不相称患者

7、间歇性跛行或肢体无力、怕冷患者

8、疑似大动脉炎或既往患过大动脉炎的患者

最后，也想提醒大家，测量血压时一定要按照医生的要求操作，存疑的地方要及时反馈，这样才能保证测量数据的准确性，以便进行后续治疗。