4月22日，医院神经内科介入团队成功完成了固原首例锁骨下动脉球囊扩张支架植入术。截止目前，神经内科介入团队已完成了多例颈动脉支架植入、椎动脉及锁骨下动脉支架植入手术。

患者张某某，女性，52岁，主因“发作性眩晕、左上肢无力半年”收住我院神经内科。入院查体：双上肢血压相差25mmHg，左侧桡动脉波动弱，颈部血管超声示：左侧锁骨下动脉起始段动脉硬化性斑块形成致管腔重度狭窄，左侧椎动脉逆流，左侧锁骨下动脉盗血综合征。头颈CTA提示：左侧锁骨下动脉起始处重度狭窄，继续发展可能出现锁骨下动脉完全闭塞，致患者梗死事件频发，甚至有生命危险。张鲁军主任及时组织科内会诊，经讨论决定对该患者实施锁骨下动脉球囊扩张支架植入术。经与患者及家属充分沟通以及在放射科技师护士团队的配合下，神经内科介入团队成功完成了该手术，术后患者眩晕症状消失，双上肢血压恢复一致，左侧脉博恢复正常。

术前

术中

术中

术后

近年来，我院神经内科不断加强业务创新，积极开展新技术新业务，先后安排科室多名医院、医院、医院进修，学习神经介入诊疗技术，旨在为我市脑血管病患者提供最先进、最科学的诊疗服务。（供稿：神经内科董伟/张鲁军）

科普小知识

什么是锁骨下动脉盗血综合征？

锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性症状。常见症状有：眩晕、晕厥、肢体轻瘫、共济失调等。

锁骨下动脉盗血综合征的病因主要有哪些？

1.动脉粥样硬化性：主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害。

2.特异性或非特异性动脉炎，以多发性大动脉炎常见，其头颈型可累计头臂干、锁骨下动脉起始部，导致管腔狭窄或闭塞。

3.先天性：为胎儿期锁骨下动脉发育不良所致，常同时伴有心脏及主动脉等其他部位的畸形。

4.医源性：如对右锁骨下动脉起于主动脉并压迫食管导致吞咽困难者进行血管手术矫正时，可引起本综合征。

5.外伤性：车祸使胸部受伤，在锁骨下动脉的椎动脉起始处的近心侧发生挫伤性血栓形成，引起管腔狭窄或闭塞。

6.其他：如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞，转移性癌栓等。

如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？

对于锁骨下动脉直径狭窄≥70%和（或）跨狭窄收缩压差≥20mHg者，如伴有下述情况时，建议行血运重建治疗：

1.有临床症状；

2.无症状但伴有如下任一者：①计划使用患侧内乳动脉行CABG术；②已使用患侧内乳动脉行CABG术，如锁骨下动脉近段狭窄导致心肌相应部位缺血；③血液透析患者使用患侧人工动静脉瘘行透析治疗；④双侧锁骨下动脉狭窄无法通过上肢血压测量准确反映中心动脉压。

经皮腔内血管成形支架置入术（PTA）已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。它是经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。