今天一名大动脉炎的女性患者就诊，也是一个老病人，患者有2个月没有复查。自从上次复发后，泼尼松加量至15mgqd治疗，即使病情稳定后，患者也不敢减激素，所以拖了2多月才来复诊。

已经3次复查血沉，CRP正常了，只不过患者目前的血常规有些异常，那就是淋巴细胞数值持续升高。

计算出患者的NLR，PLR，这两个数值都是降低的，也提示患者病情稳定。但是淋巴细胞持续升高，是需要注意一些其他疾病的，如感染和肿瘤。

询问患者症状，患者并无任何不适，CRP不高，中心粒细胞绝对值正常，提示普通的细菌感染可能性不大。由于淋巴细胞升高，病毒感染和结核感染不能除外，虽然患者没有提供除呼吸道以外其他部位的感染症状。

由于长期应用吗替麦考酚酯，该药物可以增加感染和肿瘤风险，而患者吗替麦考酚酯应用2年有余，从未监测过吗替麦考酚酯浓度，所以今天给与患者在服药前半小时，服药后半小时，服药后2小时，监测3次的血药浓度，根据药时曲线计算出AUC数值。

从吗替麦考酚酯的AUC角度去考虑，如果AUC在30-45之间，那么说明患者吗替麦考酚酯的剂量没有问题。如果大于45，我们应该把吗替麦考酚酯减量，如果小于30，吗替麦考酚酯片需要加大剂量。

但是患者病情平稳，理论上，只有AUC正常或者高于45的可能，如果是这样，那患者的病情就尤为显得复杂了。

接下来，结核和恶性肿瘤必须一一排查，以防漏诊。

根据AUC的结果，决定下一步的诊疗方案。