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北京治疗白癜风去哪好 http://m.39.net/baidianfeng/index.html在医学上，癌（cancer）是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征，其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程。临床上癌症患者具有这十类常见的症状：疼痛，恶心、呕吐，食欲减退(或厌食)，便秘，发热，口腔溃疡，腹泻，腹胀，褥疮，抑郁、焦虑和睡眠障碍。 一、疼痛 1.肿瘤患者的自觉症状中以疼痛发生率最高。2.至少有30%～60%的患者伴有不同程度的疼痛，至少有80%的晚期患者伴有中至重度疼痛。3.疼痛是主观的感受，医生要相信患者的主诉。（一）发病机制1.癌痛是慢性疼痛，通常为混合痛（伤害感受器痛+神经病理痛），时间通常超过一个月。2.发病机制：外周伤害性受体和机械性受体被化学刺激（E、PG等）或机械刺激（肿瘤压迫或浸润）所激活和致敏。3.抗癌治疗+对症治疗。（二）正确给药原则1.正确给药原则：口服给药、按时给药、足量给药、三阶梯给药和个体化给药。规范的“三阶梯”用药能使绝大多数患者摆脱疼痛。2.为什么不要使用杜冷丁?（1）疗效只有吗啡的1/10（2）更适合急性疼痛（3）易产生肾毒性和神经毒性（4）长期肌注易导致肌肉疼痛（5）代谢产物半衰期长（三）三阶梯止痛1.一阶梯止痛常用解热镇痛类药物，如对乙酰氨基酚，有剂量限制。2.二阶梯止痛选择弱阿片类药物，如曲马多、可待因等，无“天花板效应”，“弱化二阶梯”是近年来的推荐!3.三阶梯止痛选择强阿片类药物如吗啡/羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂等；尽量无创给药。二、恶心、呕吐 （一）处理原则1.调整饮食结构：饮食要清淡，避免油腻和甜食，不要太稀，多吃水果。2.环境力求舒适：如房间要整洁卫生，早晚定时通风通气，避免异味的产生和存留。3.合理使用药物：化疗前要预防性使用止吐药，包括5-HT3拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、类固醇激素(DXM＞10mg)和大剂量胃复安(1～3mg/kg)等，必要时联用。（二）注意事项1.化疗后出现的延迟性恶心、呕吐比较难处理，因此最好把它们控制在化疗前，可使用糖皮质激素。2.严重顽固的恶心、呕吐还可选用安定、异丙嗪+氯丙嗪、氟哌啶、奥氮平等。3.影响因素：化疗剂量大；既往化疗呕吐重；女性；年轻人；酒量小。三、食欲减退(或厌食) 1.仅次于恶心呕吐的胃肠道反应。2.因患者不思饮食，影响营养摄取，从而身体衰弱，降低对放化疗的耐受性。3.常伴随于化疗和放疗，也可出现在整个治疗期间，也可由癌症本身引起。4.但常常不被医护人员重视。处理原则1.调整饮食结构：均衡搭配饮食（高蛋白、富含维生素、易消化），充分考虑患者的口味和感受，尽量少吃多餐，坚决反对盲目忌口。2.提供良好的进食环境，尽量避免接触烹饪的异味。3.选用改善食欲或止吐药物，如间断服用甲地孕酮和甲羟孕酮；还可选用一些中成药。4.必要时应当给予肠道内（如口饲或鼻饲）或肠道外营养。四、便秘 （一）发病原因:1.患者长时间卧床休息。2.部分化疗药物如VLB、VCR、VDS、NVB、TXT；长春碱类偶可导致麻痹性肠梗阻。3.止吐药物。4.止痛药物。（二）发病机理：化疗药物所致的神经毒性，作用于胃肠道平滑肌，使之蠕动减弱，进而出现肠麻痹。（三）处理原则1.调整饮食结构：多吃蔬菜、水果等富含粗纤维的食物，多饮水，常喝蜂蜜。常见的水果如香蕉等。2.适当运动：以恢复正常的胃肠蠕动，也可以选用全胃肠动力药如加斯清等。3.适当选用缓泻剂：如杜密克、便乃通、硫酸镁甘油溶液和开塞露等。如果化疗超过3天，建议常规预防性使用缓泻剂（5-Fu除外）。4.如上述措施仍无法解决问题，可以进行灌肠。来源：医院肿瘤科 排版：沙沙 校对：瑞雪 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.skomx.com/mbyfl/10869.html |
