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网膜梗塞的超声表现(Omentalinfarction) 本图片来源AJR:,January，OmentalInfarctioninChildren:ColorDopplerSonographyCorrelatedwithSurgeryandPathologyFindings 网膜梗死多是由于网膜的附属物扭转而发生，梗死和扭转的原因不明，大网膜梗死，通常在小儿，最常见的是网膜解剖变异及发育异常并扭转，在中老年，最常见的是动脉硬化及栓塞。青年，比较常见的是外伤、扭转、结节性动脉炎。其它可能与放射损伤、自身免疫有关，没有明确原因的为特发性；病人多表现为突发性腹痛，通常无发热（并非一定）且无白细胞增高，临床表现可与阑尾炎相似。 虽然CT更容易诊断，但是超声也可以做出诊断，尤其是操作者对其病变本质和扫查方面比较熟悉的时候。超声上网膜梗死常可以表现为豆状或者卵圆形的肿物紧邻前腹壁，通常位于右下腹。肿物多是均匀高回声且与病人的最大压痛点相对应。网膜梗死是自限性疾病，多不需要外科手术，及时做出诊断可以使病人避免不必要的手术。 扭转类型： 病例17岁女孩，突然腹痛，不发烧，血象正常。以下是疼痛部位的超声图像 图。1A灰阶声像图显示右上腹饼状强回声包块（箭头）其内可见界限不清的低回声区（箭头）。 图。1B。彩色多普勒超声检查显示肿块（箭头）内部血流较少（箭头） 图1（C）纵向灰阶声像图显示正常阑尾（箭头），这一发现是在排除阑尾炎有用。 图。1D。病理标本总值的照片显示网膜坏死和出血并存C（箭头）、 病例2：8岁的男孩，腹痛3天，白细胞计数正常。 图。2A。-8岁的男孩，腹痛3天，白细胞计数正常。声像图显示右上腹壁界限不清回声强回声团块（箭头），其内可见不清的线性低回声结构（箭头） 图。2B彩色多普勒声像图显示了散在血流（箭头） 图2（C)。外科手术切除病理标本网膜组织照片显示，线性低回声结构相对应的部位组织有出血和坏死（箭头）网膜组织拥挤（箭头）。 病例:7岁，男孩，腹部疼痛2天，白细胞计数正常； 图。3A。纵向灰阶声像图显示盲结区束）高回声团块及其低回声管状结构 图。3B横向灰阶声像图显示盲结区束）高回声团块及其低回声管状结构 图。3C。。纵向彩色多普勒超声检查周围检测麻花状血流,低回声无血管结构（箭头）。 图。3D。横向彩色多普勒超声声像图显示低回声结构周围星簇状海星状血流，病理检查证实为周围的扭曲和梗死网膜组织周围的大动脉。 图E：手术标本的照片显示大网膜纵向扭转； 图。3F。。病理标本总值（GDP）图为中央坏死和出血（箭头）外围边缘保存完好的脂肪组织所包围； 病例4：10岁的女孩，腹痛3天，白细胞计数在正常范围上限。 图。4。横向灰阶声像图显示回盲低回声管状结构高回声团块（箭头）内少量积液（F）的分离。超声表现为难以从该阑尾炎的区分； 图。4B。。纵向灰阶声像图显示低回声管状结构（箭头）由强回声组织（箭头）所包围。 图。4C。横向彩色多普勒超声检查低回声结构未见血流显示相邻的强回声组织内血流丰富； 图4D纵向彩色多普勒超声检查显示低回声结构对应梗死网膜（箭头）由高回声脂肪组织与邻近的充血结构（箭头）所包围。 图。4E。病理标本照片显示网膜中部地区坏死和出血性层（大箭头），外周缘可见保存完好的脂肪组织包围及褶皱。 总结 个人感觉，患者突发疼痛。通常无发热（并非一定）且无白细胞增高；疼痛部位以下异常超声表现，应想到网膜梗死的可能：1.病变紧邻腹壁；2.团片状饼状强回声团块，其内片状条状不规则状低回声；3.CDFI:低回声无血流信号，周围可见少许血流或其他血流类型，典型的可见麻花状千层饼状或海星状； 哪有专治白癫疯的咨询白癜风专家
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