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护士执业资格考试内部资料 模拟试卷（四）实践能力答案及解析 1．C。甲状腺功能亢进患者的神经系统表现为 神经过敏，多言好动，紧张焦虑，焦躁易怒，失 眠不安，注意力不集中，记忆力减退，手、眼睑 震颤，腱反射亢进等，其中焦躁易怒是其主要临 床表现。 2．C。患儿有多饮、食量增加，夜尿增多，但 体重下降，符合三多一少的症状，可判断为糖尿 病。1型糖尿病多于儿童或青少年起病，胰岛B 细胞被破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾 向，需胰岛素终身治疗。其血糖升高后因渗透性 利尿引起多尿，继而口渴多饮。外周组织对葡萄 糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡， 出现乏力、消瘦，儿童生长发育受阻。甲状腺功 能亢进主要表现为心悸、乏力、怕热、多汗、消 瘦、食欲亢进，一般不伴有尿液改变。肾小球肾 炎以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。 3．C。患者服用硝酸甘油1分钟后出现眼前发黑、 恶心、手脚发凉，考虑发生了直立性低血压，应 立即平卧，防止跌倒受伤。硝酸甘油属于硝酸酯 类药物，药理作用为松弛平滑肌，特别是松弛血 管干滑叽．包括静脉、动脉和冠状血管。主要急 性不良反应有直立性低血压、心动过速、头痛等。 4．E。肝性脑病患者禁用维生素B6以免多巴 在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织， 减少中枢冲经系统正常递质的传导。 5．D。成人每天上消化道出血5～10m1/d，粪 便隐血试验常可出现阳性：出血量50～ml／d 可出现黑便：胃内积血达～ml时可引起呕 血：出血量～ml／d时，可出现全身症 状，如头昏、心慌、乏力等；短时间内出血量 0ml，可出现周围循环衰竭表现：， 6．A。保持呼吸道通畅是癫痫发作时的首要护 理措施。应取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向 前；松开领带、衣扣和裤带，防止过紧压迫呼吸； 取下活动性义齿，必要时使用吸引器．将舌拉出， 防止舌后坠阻塞呼吸道；吸痰，必要时气管切开； 不可强行喂药、喂水，防止误吸。 7．E。加强CO中毒的安全宣传，保持开窗通风， 定期检查管道安全，避免煤气淋浴器安装在浴室 里，使用带有自动熄火装置的煤灶，通气开关需 及时关闭。 8．C。该患者腹泻3天，致大量碱性消化液丧失， 造成HCO3、排出过多，此为代谢性酸中毒的主 要原因之一，患者呼吸深快，呼气有酮味，口唇 樱红，也符台代谢性酸中毒的典型表现，故可以 诊断该患者为代谢性酸中毒。代谢性碱中毒系因 体内H+丢失或HC03-增多所致，主要表现为呼 吸变浅、变慢，嗜唾、精神错乱．常伴有低钾 血症和脱水的表现。呼吸性酸中毒常出现为CO2 潴留的表现，患者先兴奋、后抑制，病情严重者 可出现肺性脑病的表现。呼吸性碱中毒主要表现 为呼吸加快，神经肌肉兴奋性增高．肌肉颤动， 视力模糊、抽搐，可伴胸闷、腹胀等。 9．D。病毒性脑膜炎的临床特点为急性起病， 先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病，主要表现 为发热、恶心、呕吐、嗜睡等；少有意识障碍和 惊厥发作，可有恼膜刺激征和颈项强直，脑脊液 检查多数压力正常或增高，外观清亮。 10．C。浅层急性淋巴管炎会在表皮下形成红色 线条，自原发病灶向近心端延伸，质硬、有压痛。 管状淋巴管炎常见于四肢，以下肢最多见，常因 足癣所致。深层淋巴管炎皮肤无红线，但患肢肿 胀，沿淋巴管有压痛。 11．B：风湿性心瓣膜病主要与A组β溶血性 链球菌反复感染有关，患者感染后对链球菌产生 免疫反应。预防风湿性心瓣膜病最关键的措施是 积极防治A组β溶性链球菌感染。 12．A。一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑， 可由侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发 音，但不可恢复到原有的音色。应告知患者健侧 可代偿性恢复部分发音功能，不必过分焦虑。 13。C。子宫脱垂术后一般取平卧位，卧床休息 7～10天，禁止半卧位，避免增加腹压的动作， 应用缓泻药预防便秘。 14．A。疼痛～便意一便后缓解是溃疡性结肠炎 典型的疼痛规律，大多伴有里急后重，为直肠炎 症刺激所致。疼痛一进餐一餐后缓解为十二指肠 溃疡的疼痛规律。疼痛一空腹一空腹缓解为胃溃 疡的疼痛规律。 15．c。预约患者下次门诊的时间匣在1周后， 以排除近期血压水平的其他影响因素。 16．A。急进型高血压是指少数患者病情急骤发 展，舒张压持续≥mmHg，并有头痛、视力 模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出， 持续蛋白尿、血尿与管型尿，也称为恶性高血压。 17．D。该患者术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声， 考虑该患者上呼吸道梗阻。上呼吸道梗阻主要原 因为舌后坠、异物及口腔分泌物阻塞，喉头水肿 或喉痉挛等，典型表现有三凹征、鼾声等。一旦 发生上呼吸道梗阻时，应迅速将下颌托起，放入 习咽或鼻咽通气管，清除异物和分泌物：喉头水 抻者给予糖皮质激素；喉痉挛者首先去除诱因， ：口压给氧，无效者给予肌松药，必要时行气管内 面管。 18．B。发生面部痤疮时，应多吃清淡的食物， 遵免刺激性食物，保持皮肤清洁，保证睡眠充足， 保持大便通畅。不可挤净痤疮，易引起局部感染， 尤其是危险三角区，即上唇、鼻、鼻唇沟之间的 范围，挤压易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 19．B。类风湿关节炎最早出现的症状为关节痛， 表现为对称性、持续性多关节炎，多伴有关节外 表现，常累及浆膜、心、肺、眼等器官。类风湿 关节炎是以慢性侵蚀性、对称性多关节炎为主要 表现的异质性、全身性自身免疫性疾病，可能与 遗传、环境、感染、代谢障碍、营养不良及不良 心理社会因素等有关。类风湿因子为阳性。 20．D。癫痫患者应禁止从事高风险活动如跑步、 攀登、游泳、驾驶(即使有人陪同)及在炉火旁、 高压电机旁作业，以免发作时危及生命。保持规 律生活，适度运动，减少精神和感觉刺激，随身 携带诊疗卡。遵医嘱坚持长期有规律服药，避免 突然停药、减药、漏服药及自行换药。 21．D。慢性便秘患者给予缓泻剂治疗时，应着 重观察患者的水电解质平衡情况，避免大量失水 而导致虚脱。 22．E。告知患者记录阴道出血量的方法不幅于 心理护理的内容属疾病知识指导内容。心理护理 的内容主要是向患者介绍同室病友，减轻陌生感； 鼓励患者倾诉内心感受，纠正其消极的应对方式， 向患者解释化疗及药物的信息，增加其治疗的信 心，减轻其心理负担。 23.E。麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼 吸道传染病。麻疹病毒为病原体，麻疹患者是唯 一的传染源。对8个月以上未患过麻疹的小儿应 接种麻疹疫苗，7岁时进行复种。易感儿接触嘛 疹后5天内注射免疫球蛋自，可免于发病。 24．C。颅内压增高患者，要严格卧床休息，床 头抬高15。～30。，利于顿内静脉同流，降低 颅内压。 25．D。患儿进行亚低温(头部降温)治疗时， 应持续给予肛温监测，了解体温波动情况。 26．C。大量饮酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的第 二位病因和重要诱因，也是导致其反复发作的主 要原因。该患者大量饮洒后出现腹部疼痛难忍， 可考虑该患者为急性胰腺炎。腹痛是急性胰腺炎 患者的主要表现和首发症状，疼痛剧烈而持续， 护士应协助患者取弯腰屈膝侧卧位，减少畈部张 力，缓解疼痛。 27.D。护士应全面评估患者的焦虑行为、焦虑 程度及躯体情况，不必北京哪里有治白癜风的医院中医白癜风知名医院
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