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湖南省妇幼保健院护理人员三基理论复习提纲 （年1月份） 81.假膜性炎症指的是 A.浆膜的纤维素性炎 B.黏膜的纤维素性炎 C.浆膜的浆液性炎 D.黏膜的浆液性炎 E.皮肤的纤维素性炎 答案：B 答案解析： 发生于粘膜的纤维素性炎（如白喉、细菌性痢疾），渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织及病原菌等，在粘膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故又称假膜性炎。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 82.假膜性炎的主要渗出物是 A.浆液 B.纤维素 C.淋巴细胞 D.单核细胞 E.浆细胞 答案：B 答案解析： 发生于粘膜的纤维素性炎（如白喉、细菌性痢疾），渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织及病原菌等，在粘膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故又称假膜性炎。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 83.不发生纤维素性渗出的病变为 A.大叶性肺炎 B.急性细菌性痢疾 C.风湿性心包炎 D.病毒性脑炎 E.尿素性胸膜炎 答案：D 答案解析： 纤维素性炎是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症，炎症时，由于毛细血管和小静脉的损伤较重，通透性明显升高，大量纤维蛋白原渗出到血管外，在坏死组织释出的组织因子的作用下，转化为纤维蛋白（纤维素），故有纤维蛋白性炎之称。引起纤维素性炎的致炎因子有白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、尿酸、尿素和升汞中毒等。常发生于粘膜（咽、喉、气管、肠）、浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）和肺。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 84.假膜性炎发展常引起 A.坏死、穿孔 B.溶解液化形成脓肿 C.炎性肉芽肿 D.机化 E.假膜脱落形成溃疡 答案：E 答案解析： 由于局部组织结构的不同，有的假膜（如咽喉部白喉的假膜）因其粘膜与深部组织结合牢固故假膜也不易脱落，强行剥离可发生出血和溃疡。有的粘膜与其下组织结合疏松，所形成的假膜与深部组织结合较松而易于脱落，如气管白喉的假膜脱落后可阻塞支气管而引起窒息。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 85.脓细胞是指 A.变性坏死的中性粒细胞 B.脓液中的所有细胞 C.化脓病灶中死亡的上皮细胞 D.变性坏死的白细胞 E.变性坏死的单核细胞 答案：A 答案解析： 脓液中的中性粒细胞大多已发生变性、坏死，这种变性坏死的中性粒细胞称为脓细胞。 知识点1：急性炎症 知识点2：白细胞渗出和吞噬作用 86.溶血性链球菌感染常引起 A.脓性卡他性炎 B.蜂窝织炎 C.纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.脓肿 答案：B 答案解析： 蜂窝织炎发生于皮下、粘膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。常由溶血性链球菌引起。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 87.金黄色葡萄球菌感染常引起 A.脓性卡他性炎 B.蜂窝织炎 C.纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.脓肿 答案：E 答案解析： 脓肿指器官或组织内的局限性化脓性炎，并有形成充满脓液的腔，称为脓肿。主要由金黄色葡萄球菌引起 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 88.卡他性炎通常是指 A.皮肤的急性炎 B.黏膜的坏死性炎 C.黏膜的轻度渗出性炎 D.浆膜的渗出性炎 E.关节滑膜的渗出性炎 答案：C 答案解析： 卡他性炎是粘膜组织发生的一种较轻的渗出性炎症。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 89.下述属于出血性炎症的疾病是 A.病毒性肝炎 B.肠阿米巴病 C.流行性脑脊髓膜炎 D.鼠疫 E.丹毒 答案：D 答案解析： 出血性炎常见于某些传染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血热及钩端螺旋体病等。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 90.以下引起异物肉芽肿的原因中应除外 A.手术缝线 B.伤寒杆菌 C.矽尘 D.植物纤维 E.滑石粉 答案：B 答案解析： 异物性肉芽肿由外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等异物引起。 知识点1：慢性炎症 知识点2：慢性肉芽肿性炎常见原因 91.急性炎症时组织肿胀的主要原因是 A.动脉痉挛 B.静脉阻塞 C.组织增生 D.富于蛋白的液体进入组织内 E.肉芽组织形成 答案：D 答案解析： 急性炎症时局部肿胀明显，主要是由于局部充血、炎性渗出物聚积、特别是炎性水肿所致，慢性炎症时局部肿胀,主要是由于局部组织增生所致。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 92.炎症局部疼痛的主要原因是 A.细胞增生压迫神经末稍 B.静脉阻塞 C.局部充血 D.渗出物压迫及炎症介质作用 E.组织变性坏死 答案：D 答案解析： 炎症局部分解代谢增强，钾离子、氢离子积聚，刺激神经末梢引起疼痛；炎症渗出引起组织肿胀，张力升高，压迫或牵拉神经末梢引起疼痛；炎症介质如前列腺素、5-羟色胺、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛。 知识点1：急性炎症 知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用 93.下列哪项不符合一般急性炎症的特点 A.病程数天至1个月 B.血管扩张充血，组织水肿明显 C.组织增生反应显著 D.中性粒细胞浸润为主 E.变质、渗出较明显 答案：C 答案解析： 急性炎症起病急，病程短（一般数天至一个月），症状明显，局部病变常以渗出成变质改变为主，而增生反应较轻微。但也有少数急性炎症是以增生反应为主的。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的结局 94.下列哪项不是慢性炎症的特点 A.组织细胞增生明显 B.病程数月至数年 C.淋巴细胞浸润为主 D.组织有明显充血水肿 E.有时形成炎性肉芽肿 答案：D 答案解析： 慢性炎症的病程较长，数月至数年以上。可由急性炎迁延而来，或者由于致炎因子的刺激较轻并持续时间较长，一开始即呈慢性经过。病变主要表现为纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生，伴有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等慢性炎细胞浸润，同时局部的被覆上皮、腺上皮和实质细胞也可增生。 知识点1： 知识点2：一般慢性炎症的病理变化特点 95.细胞因子来源于 A.肥大细胞产生 B.中性粒细胞产生 C.巨噬细胞产生 D.血管内皮细胞产生 E.淋巴细胞产生 答案：E 答案解析： 细胞因子主要来源于激活的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，也可来自内皮细胞、上皮细胞和结缔组织。 知识点1：急性炎症 知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用-细胞释放的炎症介质 96.组胺来源于 A.肥大细胞产生 B.中性粒细胞产生 C.巨噬细胞产生 D.血管内皮细胞产生 E.淋巴细胞产生 答案：A 答案解析： 组胺物质主要存在于肥大细胞、嗜碱细胞、pt颗粒中。 知识点1：急性炎症 知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用-细胞释放的炎症介质 97.溶酶体酶来源 A.肥大细胞产生 B.中性粒细胞产生 C.巨噬细胞产生 D.血管内皮细胞产生 E.淋巴细胞产生 答案：B 答案解析： 溶酶体成分主要来源于中性粒细胞。 知识点1：急性炎症 知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用-细胞释放的炎症介质 98.前列腺素 A.肥大细胞产生 B.中性粒细胞产生 C.巨噬细胞产生 D.血管内皮细胞产生 E.淋巴细胞产生 答案：D 答案解析： 前列腺素主要有血管内皮细胞产生。 知识点1：急性炎症 知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用-细胞释放的炎症介质 99.具有解毒功能的是 A.中性粒细胞 B.肝细胞 C.巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.呼吸道上皮细胞 答案：B 答案解析： 肝细胞具有解毒作用。肝细胞的滑面内质网上集中着重要的氧化酶系（如细胞色素P、NADPH-细胞色素C还原酶，NADPH-细胞色素b5还原酶、NADPH-细胞色素P还原酶），许多对有机体有害的毒物或药物被氧化酶系氧化、羟化，消除了其作用和毒性，同时，羟化后极性增加易于被排出体外。前列腺素可增强吞噬细胞的吞噬功能和肝细胞的解毒功能。 知识点1：急性炎症 知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用-细胞释放的炎症介质 .下列具有免疫活性的是 A.中性粒细胞 B.肝细胞 C.巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.呼吸道上皮细胞 答案：D 答案解析： 淋巴细胞和浆细胞是进行免疫反应的主要细胞。 知识点1：急性炎症 知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用-细胞释放的炎症介质 .下列具有排除功能的是 A.中性粒细胞 B.肝细胞 C.巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.呼吸道上皮细胞 答案：E 答案解析： 知识点1：急性炎症 知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用-细胞释放的炎症介质 .肉芽肿形成以哪种细胞增生为主 A.中性粒细胞 B.肝细胞 C.巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.呼吸道上皮细胞 答案：C 答案解析： 炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎或称为炎性肉芽肿。 知识点1：急性炎症 知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用-细胞释放的炎症介质 .急性化脓性炎与哪种炎细胞关系密切 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.巨噬细胞 D.朗格汉斯巨细胞 E.嗜酸性粒细胞 答案：B 答案解析： 化脓性炎是以大量中性粒细胞渗出为特征伴有不同程度组织坏死和脓液形成的一种炎症。 知识点1：急性炎症 知识点2：炎症介质在炎症过程中的作用-细胞释放的炎症介质 .结核病变可见哪种炎细胞 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.巨噬细胞 D.朗格汉斯巨细胞 E.嗜酸性粒细胞 答案：D 答案解析： 朗格汉斯巨细胞多见于结核等感染性肉芽肿内。 知识点1：急性炎症 知识点2：白细胞渗出和吞噬作用 .慢性肉芽肿性炎以哪种炎细胞增生为主 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.巨噬细胞 D.朗格汉斯巨细胞 E.嗜酸性粒细胞 答案：C 答案解析： 慢性炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎或称为炎性肉芽肿。 知识点1：慢性炎症 知识点2：慢性肉芽肿性炎形成条件和组成 .寄生虫感染与哪种炎细胞相关 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.巨噬细胞 D.朗格汉斯巨细胞 E.嗜酸性粒细胞 答案：E 答案解析： 嗜酸性粒细胞具有一定的吞噬能力，能吞噬抗原抗体复合物，杀伤寄生虫。多见于各种慢性炎症。如果炎区内有大量的嗜酸性粒细胞浸润，常提示为寄生虫感染（如血吸虫病）或变态反应性炎症（如哮喘、过敏性鼻炎等）。 知识点1：慢性炎症 知识点2：慢性肉芽肿性炎形成条件和组成 .病毒感染与哪种炎细胞相关 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.巨噬细胞 D.朗格汉斯巨细胞 E.嗜酸性粒细胞 答案：A 答案解析： 淋巴细胞多见于慢性炎症，尤其是结核杆菌、病毒。 知识点1：慢性炎症 知识点2：慢性肉芽肿性炎形成条件和组成 .过敏性炎 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.巨噬细胞 D.朗格汉斯巨细胞 E.嗜酸性粒细胞 答案：E 答案解析： 如果炎区内有大量的嗜酸性粒细胞浸润，常提示为寄生虫感染（如血吸虫病）或变态反应性炎症（如哮喘、过敏性鼻炎等）。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 .结核性胸膜炎 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 答案：B 答案解析： 浆液性炎是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，混有少量纤维蛋白和白细胞及脱落的上皮细胞。浆膜的浆液性炎如结核性渗出性胸膜炎，可引起胸膜腔积液。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 .化脓性阑尾炎 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 答案：D 答案解析： 发生于皮下、粘膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 .白喉和细菌性痢疾 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 答案：C 答案解析： 纤维素性炎是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症，引起纤维素性炎的致炎因子有白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、尿酸、尿素和升汞中毒等。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 .病毒性肝炎 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 答案：A 答案解析： 变质性炎是以组织、细胞的变性、坏死改变为主，同时有渗出，而增生反应较轻微。常见于重症感染、中毒及免疫变态反应等。主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官。例如，急性重型病毒性肝炎，肝细胞广泛坏死，出现严重的肝功能障碍。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 .异物性肉芽肿 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 答案：E 答案解析： 增生性炎是以细胞增生改变为主，而变质和渗出改变相对较轻。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 .鼻息肉 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 答案：E 答案解析： 增生性炎是以细胞增生改变为主，而变质和渗出改变相对较轻。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 .丹毒 A.表面化脓和积脓 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.出血性炎 答案：D 答案解析： 蜂窝织炎发生于皮下、粘膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。常由溶血性链球菌引起。炎区组织高度水肿和大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围正常组织分界不清。但局部组织一般不发生明显的坏死和溶解。丹毒符合以上特点。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 .流行性出血热 A.发热伴关节痛 B.发热伴肝脾大 C.先发热后昏迷 D.发热伴寒战、右上腹绞痛 E.发热伴皮肤黏膜出血 答案：E 答案解析： 流行性出血热时除了有发热，同时还伴有皮肤、黏膜和各系统、组织器官广泛充血、出血和水肿。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 .流行性脑脊髓膜炎 A.表面化脓和积脓 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.出血性炎 答案：A 答案解析： 表面化脓是指发生于粘膜或浆膜表面的化脓性炎。其特点是脓液主要向粘膜或浆膜表面渗出。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的类型及其病理变化 .下列对菌血症描述正确的是 A.血液可查到细菌 B.白喉患者出现全身中毒症及心肌炎 C.血沉快,血抗链“O”升高 D.全身中毒症状，血细菌培养阳性 E.全身脏器多发脓肿形成 答案：A 答案解析： 病灶局部的细菌经血管或淋巴管侵缛血流，从血液中可查到细菌，但无全身中毒症状出现，称为菌血症。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的结局 .关于毒血症描述正确的是 A.血液可查到细菌 B.白喉患者出现全身中毒症及心肌炎 C.血沉快,血抗链“O”升高 D.全身中毒症状，血细菌培养阳性 E.全身脏器多发脓肿形成 答案：B 答案解析： 细菌的毒素及其代谢产物吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，同时常伴有心、肝、肾等实质细胞的变性、坏死，但血培养找不到细菌。 知识点1：急性炎症 知识点2：急性炎症的结局 .关于风湿病的叙述，下列不正确的是 A.病变累及全身结缔组织 B.发病与变态反应性有关 C.以心脏病变较常见而且严重 D.风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能 E.风湿性关节炎常可导致关节畸形 答案：E 答案解析： 风湿病是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。最常累及心脏（心脏炎）、关节（多关节炎），其次为皮肤（环形红斑）、皮下组织（皮下结节）、脑（Sydenham舞蹈症）和血管等，其中以心脏病变最为严重。常反复发作，急性期称为风湿热（rheumaticfever），为风湿活动期，临床上除有上述脏器病变的症状体征外，常伴有发热、关节痛、白细胞增多、血沉加快、血中抗链球菌溶血素“O”的滴度增高及心电图示P-R间期延长等表现。多次反复发作后，常造成轻 知识点1：风湿病 知识点2：病理变化 .风湿病的基本病变不包括 A.钙化 B.纤维素样坏死 C.风湿小体 D.纤维瘢痕形成 E.黏液样变性 答案：A 答案解析： 风湿病的基本病理变化包括：非特异性炎、肉芽肿性炎（分为三期：变质渗出期、增生期或肉芽肿期、纤维化或愈合期）。 知识点1：风湿病 知识点2：病理变化 .风湿病具有病理诊断价值的病变是） A.赘生物 B.胶原纤维纤维素样坏死 C.阿少夫小体 D.瓣膜变形 E.胶原纤维黏液样变性 答案：C 答案解析： 典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。 知识点1：风湿病 知识点2：病理变化 .风湿细胞不具备以下哪项特征？ A.体积大，胞浆丰富 B.胞浆略嗜碱性 C.核呈毛虫状或枭眼状 D.胞浆内可见吞噬的红细胞 E.可为单核或双核 答案：D 答案解析： 风湿细胞体积大，圆形、多边形，边界清楚而不整。胞浆丰富均质而微嗜双色。核大，圆形或卵圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状，稍后则核变得浓染结构不清。免疫组化检测显示vimentin、Mac、lysozyme阳性；actin及desmin阴性。除单核外，亦可见双核或多核。 知识点1：风湿病 知识点2：病理变化 .风湿细胞来自 A.巨噬细胞 B.平滑肌细胞 C.成纤维细胞 D.心肌细胞 E.淋巴细胞 答案：A 答案解析： 病灶部位的心脏组织细胞聚集、增生，吞噬纤维素样坏死物后，转变成风湿细胞或阿少夫细胞。 知识点1：风湿病 知识点2：病因和发病机制 .风湿性心内膜炎病变最常累及 A.二尖瓣 B.主动脉瓣 C.三尖瓣 D.肺动脉瓣 E.二尖瓣与主动脉瓣同时受累 答案：A 答案解析： 风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，引起瓣膜炎，也累及瓣膜邻近的内膜和腱索。瓣膜病变以二尖瓣最多见，其余依次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累、主动脉瓣、三尖瓣，肺动脉瓣极少受累。 知识点1：风湿病 知识点2：并发症 .风湿性心内膜炎时疣状赘生物最常见的部位是 A.二尖瓣的闭锁缘 B.二尖瓣的游离缘 C.三尖瓣的闭锁缘 D.三尖瓣的游离缘 E.腱索 答案：A 答案解析： 病变瓣膜表面，尤以闭锁缘向血流面的内皮细胞，由于受到瓣膜开、关时的摩擦，易发生变性、脱落，暴露其下的胶原，诱导血小板在该处沉积、凝集，形成白色血栓，称疣状赘生物。其常成串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易脱落，故称疣状心内膜炎。 知识点1：风湿病 知识点2：并发症 .风湿性心肌炎时风湿小体最多见于 A.心内膜下方心肌 B.心外膜下方心肌 C.心肌间质血管旁 D.心瓣膜赘生物内 E.脏层心外膜血管旁 答案：C 答案解析： 风湿性心肌炎发生于成人者，常表现为灶性间质性心肌炎，以心肌间质内小血管附近出现风湿小体为特征。 知识点1：风湿病 知识点2：病理变化 .风湿性心包炎时绒毛心形成与下列哪项因素有关 A.大量浆液渗出 B.纤维素样坏死 C.大量中性粒细胞渗出 D.大量纤维素渗出 E.大量纤维增生 答案：D 答案解析： 风湿性心包炎突出的变化是多少不一的纤维素和（或）浆液渗出。当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状称为绒毛心（干性心包炎）。 知识点1：风湿病 知识点2：病因和发病机制 .风湿性皮肤病变中皮下结节的特点不包括 A.结节可活动 B.呈圆形或椭圆形，疼痛明显 C.直径约0．5~2cm D.可自行消退 E.多见于大关节附近伸侧皮下 答案：B 答案解析： 皮下结节多见于四肢大关节附近伸侧面皮下，直径0．5～2cm，圆形或椭圆形，活动，无痛。镜下，结节中央为大片纤维素样坏死，外周可见增生的纤维母细胞和组织细胞呈栅状排列，伴淋巴细胞浸润。风湿活动停止后，可自行消退，遗留小的纤维瘢痕。 知识点1：风湿病 知识点2：病理变化 .风湿性脑病不具备以下哪项特点？ A.多见于5～12岁儿童 B.表现为面部、肢体不自主运动 C.女性多见 D.主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎 E.病灶内可见神经细胞变性、胶质细胞增生 答案：D 答案解析： 风湿性脑病多见于5～12岁儿童，女孩较多。主要病变为风湿性动脉炎和皮质下脑炎，后者表现为神经细胞变性及胶质细胞增生，胶质结节形成。当病变主要累及基底节（尤以纹状体）黑质等部位时，患儿可出现面肌及肢体不自主运动，称为小舞蹈症。 知识点1：风湿病 知识点2：并发症 .关于亚急性感染性心内膜炎的描述，下列哪项不正确？ A.常由金黄色葡萄球菌引起 B.病变多累及二尖瓣和主动脉瓣 C.常在原有病变的基础上发生 D.瓣膜上可见粗大的赘生物 E.可见大循环多脏器梗死 答案：A 答案解析： 亚急性感染性心内膜炎是由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎。最常见的病原菌为草绿色链球菌，其它如肠球菌、革兰氏阴性杆菌乃至真菌均可引发本病。 知识点1：亚急性感染性心内膜炎 知识点2：病理变化 .亚急性感染性心内膜炎赘生物的特点不包含以下哪项 A.单发或多发 B.大小不一致 C.外观色灰黄、污秽、干燥、质脆 D.细菌位于赘生物表面 E.脱落可引起动脉性栓塞和血管炎 答案：D 答案解析： 炎急性感染性心内膜炎常在原有风湿性心瓣膜病基础上，发生溃疡，甚至穿孔和腱索断裂，表面形成单个或多个较大，且大小不一的菜花状或息肉状疣状赘生物。赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎、脱落。光镜下，疣状赘生物由纤维蛋白、血小板、嗜中性粒细胞、坏死物组成，其深部有细菌团，溃疡底部可见肉芽组织及淋巴细胞、单核细胞浸润。 知识点1：亚急性感染性心内膜炎 知识点2：病理变化 .关于急性感染性心内膜炎的描述，以下哪项不正确 A.常发生在正常的瓣膜上 B.主要累及二尖瓣和主动脉瓣 C.瓣膜溃疡、穿孔少见 D.赘生物内含菌量多 E.引起多发性小脓肿 答案：C 答案解析： 急性感染性心内膜炎常引起急性化脓性心瓣膜炎，并可致瓣膜溃烂、穿孔或破裂。 知识点1：急性感染性心内膜炎 知识点2：病理变化 .关于慢性风湿性心瓣膜病的描述，下列哪一项是错误的 A.瓣膜硬化 B.瓣叶互相粘连 C.腱索增粗缩短 D.瓣膜增厚卷曲 E.瓣膜穿孔 答案：E 答案解析： 心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。 知识点1：慢性风湿性心瓣膜病 知识点2：病理变化 .下列哪项与心瓣膜关闭不全无关？ A.瓣膜环扩大 B.瓣膜粘连 C.腱索断裂 D.瓣膜穿孔 E.瓣膜增厚、卷曲 答案：B 答案解析： 二尖瓣关闭不全是指二尖瓣瓣膜增厚，变硬、弹性减弱或消失、瓣膜卷曲、缩短，腱索增粗、缩短，有时瓣膜穿孔、破裂或钙化引起二尖瓣环扩张致二尖瓣口关闭不全；主动脉瓣关闭不全病变致使瓣膜增厚、变硬、缩短、弹性减弱或消失，引起瓣膜环扩张，致使主动脉瓣关闭不全。 知识点1：心瓣膜关闭不全 知识点2：病理变化 .以下哪项不引起左心室肥大？ A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄合并关闭不全 答案：B 答案解析： 二尖瓣狭窄整个病程中，左心室未受累。当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，X线显示为梨形心。 知识点1：二尖瓣狭窄 知识点2：并发症 .与动脉粥样硬化关系最密切的脂蛋白是 A.HDL B.LDL C.VLDL D.CM E.TG 答案：B 答案解析： 低密度脂蛋白（LDL）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化和冠心病的重要致病因素，尤其是LDL亚型中的小颗粒致密低密度脂蛋白的水平，被认为是判断冠心病的最佳指标。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：病因和发病机制 .下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素 A.吸烟 B.高脂血症 C.高血压 D.遗传因素 E.风湿性动脉炎 答案：E 答案解析： 动脉粥样硬化的危险因素包括：血脂异常、高血压、吸烟、能引起继发性高脂血症的疾病（糖尿病、甲减、肾病综合征）、年龄、遗传因素、其他因素（性别、病毒感染、体重超重或肥胖）。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：病因和发病机制 .动脉粥样硬化病变不累及 A.大脑中动脉 B.冠状动脉 C.肺动脉 D.下肢动脉 E.肾动脉 答案：C 答案解析： 动脉粥样硬化累及的动脉包括：主动脉、冠状动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、四肢动脉、肠系膜动脉。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：病理变化 .动脉粥样硬化早期，哪种细胞迁入内膜？ A.中性粒细胞 B.单核细胞 C.平滑肌细胞 D.成纤维细胞 E.淋巴细胞 答案：B 答案解析： 进入内膜的脂蛋白发生修饰，主要是氧化修饰，例如形成ox-LDL。参与这一过程的细胞有内皮细胞、单核巨噬细胞、平滑肌细胞等。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：病因和发病机制 .动脉粥样硬化的病变不包括 A.脂纹脂斑 B.粥瘤 C.动脉瘤 D.细动脉玻变 E.钙化 答案：D 答案解析： 动脉粥样硬化的基本病变包括：脂纹、纤维斑块、粥样斑块（粥瘤）、复合病变（包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管狭窄）。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：病理变化 .粥样斑块内不含下列哪种成分？ A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.泡沫细胞 D.胆固醇结晶 E.红染无定形坏死物 答案：A 答案解析： 粥样斑块光镜下：在玻璃样变性的纤维帽的深部，有大量粉红染的无定形物质，实为细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶（HE片中为针状空隙）及钙化，底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。粥瘤处中膜SMC受压萎缩，弹性纤维破坏，该处中膜变薄。外膜可见毛细血管新生、结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：病理变化 .动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是 A.血液凝固性增高 B.血流旋涡形成 C.血流停止 D.内膜损伤 E.血流缓慢 答案：D 答案解析： 病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡，使动脉壁内的胶原纤维暴露，在vonWillebrand因子介导下，血小板在局部聚集形成血栓。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：病因和发病机制 .主动脉粥样硬化病变最严重的部位是 A.腹主动脉 B.主动脉弓 C.升主动脉 D.降主动脉 E.胸主动脉 答案：A 答案解析： 主动脉粥样硬化病变多见于主动脉后壁和其分支开口处，以腹主动脉最重，胸主动脉次之，升主动脉最轻。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：病理变化 .冠状动脉粥样硬化最常累及的血管是 A.左冠状动脉主干 B.右冠状动脉主干 C.左前降支 D.左旋支 E.右旋支 答案：C 答案解析： 冠状动脉粥样硬化的病变总检出率、狭窄检出率和狭窄的平均级别均以左冠状动脉前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：并发症 .心肌梗死最常见的部位是 A.左心室侧壁 B.左心室后壁 C.右心室前壁 D.左心室前壁、心尖区和室间隔前2/3 E.室间隔后1/3 答案：D 答案解析： 心肌梗死最常见的部位是左前降支供血区：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌，约占全部MI的50%。其次是右冠状动脉供血区：左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结，约占25%～30%。 知识点1：心肌梗死 知识点2：病理变化 .心肌梗死后肉眼能辨认的最早时间是 A.1～2h B.6h C.24h D.48h E.第4天 答案：B 答案解析： 心肌梗死后6小时内，无肉眼可见变化。光镜下：梗死边缘的心肌纤维呈波浪状和肌浆不匀；6小时后，坏死灶心肌呈苍白色。 知识点1：心肌梗死 知识点2：分型与分期 .心肌梗死发生后什么时间开始出现肉芽组织 A.6h B.24h C.第4天 D.第7天 E.2～3周后 答案：D 答案解析： 心肌梗死动态变化：①梗死后6小时内，无肉眼可见变化。光镜下：梗死边缘的心肌纤维呈波浪状和肌浆不匀；②6小时后，坏死灶心肌呈苍白色；③8～9小时后呈土黄色。光镜下：心肌纤维早期凝固性坏死改变，如核碎裂、核消失，肌浆均质红染或呈不规则粗颗粒状，间质水肿、漏出性出血及少量嗜中性粒细胞浸润；④第4天后，梗死灶外周出现充血出血带，光镜下：该带内血管充血、出血，有较多的嗜中性粒细胞浸润。心肌纤维肿胀，胞浆内出现颗粒状物及不规则横带。另一部分心肌细胞有空泡变，继而肌原纤维及核溶解消失，肌纤维呈空管状；⑤第7天后，边缘区 知识点1：心肌梗死 知识点2：病理变化 .心肌梗死合并室壁瘤最常见的部位是 A.左心室侧壁 B.左心室后壁 C.右心室 D.室间隔 E.左心室前壁近心尖处 答案：E 答案解析： 室壁瘤是梗死心肌或瘢痕组织在心室内压作用下形成的局限性向外膨隆，心肌梗死合并室壁瘤多见于左心室前壁近心尖处。 知识点1：心肌梗死 知识点2：并发症 .右冠状动脉主干阻塞会引起 A.右室前壁梗死 B.左室侧壁梗死 C.左室后壁梗死 D.心尖区、右心室前壁梗死 E.左室后壁、室间隔后1/3、右心室梗死 答案：E 答案解析： 右冠状动脉供血区：左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结。 知识点1：心肌梗死 知识点2：病因和发病机制 .动脉瘤是指 A.动脉壁发生的良性肿瘤 B.动脉壁发生的恶性肿瘤 C.动脉壁局限性异常扩张 D.动脉壁内粥瘤 E.动脉血栓形成伴机化 答案：C 答案解析： 严重的粥样斑块引起相应局部中膜的萎缩和弹性下降，在血管内压力作用下，动脉管壁局限性扩张，称为动脉瘤，动脉瘤破裂可致大出血。 知识点1：心肌梗死 知识点2：病理变化 .对急性心肌梗死早期诊断有重要价值的血液生化改变是 A.CPK升高 B.CPK-MB升高 C.GOT升高 D.GPT升高 E.肌红蛋白升高 答案：B 答案解析： 心肌缺血30分钟内，心肌细胞内糖原即消失。此后，肌红蛋白逸出。细胞坏死后，心肌细胞内的谷氨酸—草酰乙酸转氨酶（GOT）、谷氨酸—丙酮酸转氨酶（GPT）、肌酸磷酸激酶（CPK）及乳酸脱氢酶（LDH）透过细胞膜释放入血，引起相应酶在血液内浓度升高。其中尤以CPK对心肌梗死的临床诊断有一定的参考意义，CPK-MB在30分钟内即可升高，且具有诊断意义。 知识点1：心肌梗死 知识点2：病因和发病机制 .高血压发病与以下哪项内容关系不大 A.动脉粥样硬化 B.长期高度紧张 C.遗传因素 D.食盐摄入量高 E.慢性不良刺激 答案：A 答案解析： 高血压病是动脉粥样硬化的危险因素，但高血压病的发病与动脉粥样硬化无关。其余选项为高血压病发病的可能原因及影响因素。 知识点1：高血压病 知识点2：病因和发病机制 .原发性高血压早期血压升高的病变基础主要是 A.大动脉粥样硬化 B.中等动脉痉挛、硬化 C.细小动脉痉挛、硬化 D.肾脏硬化 E.心脏肥大 答案：C 答案解析： 原发性高血压病早期交感神经缩血管节后纤维分泌去甲肾上腺素，作用于细小动脉平滑肌的α受体，引起细小动脉收缩，致血压升高。 知识点1：高血压病 知识点2：病因和发病机制 .缓进型高血压心功能失代偿期，心脏的病变特征是 A.右室向心性肥大 B.左室向心性肥大 C.右室离心性肥大 D.左室离心性肥大 E.左室、右室离心性肥大 答案：D 答案解析： 左心室因压力性负荷增加发生代偿性肥大。代偿期内，心脏肥大，重量增加，称向心性肥大。病变继续发展，肥大的心肌细胞与间质毛细血管供养不相适应，加上可能伴发的冠状动脉粥样硬化，供血不足，心肌收缩力因而降低，发生失代偿，逐渐出现心腔扩张。此时称离心性肥大。 知识点1：高血压病 知识点2：病理变化 .高血压时不会出现以下哪项病变？ A.左心室肥大 B.视网膜中央动脉硬化 C.继发性颗粒性固缩肾 D.脑出血 E.脑软化 答案：C 答案解析： 高血压病累及肾脏时表现为细动脉性肾硬化或原发性颗粒性固缩肾。 知识点1：高血压病 知识点2：病理变化 .高血压脑出血时，哪支血管破裂最常见 A.基底动脉 B.大脑后动脉 C.大脑中动脉 D.大脑前动脉 E.豆纹动脉 答案：E 答案解析： 脑出血多见于基底节区域（尤以豆状核区最多见），是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，易使已有病变的豆纹动脉破裂。 知识点1：高血压病 知识点2：并发症 .高血压脑出血最常见的部位是 A.大脑皮质 B.内囊和基底核 C.蛛网膜下腔 D.桥脑 E.小脑 答案：B 答案解析： 脑出血是高血压最严重且往往是致命性的并发症。多为大出血，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质，约15%发生于脑干。 知识点1：高血压病 知识点2：临床表现 .对于急进型高血压的叙述，以下哪项不正确 A.起病急 B.病变发展快 C.占原发性高血压的1%~5% D.主要病变是细动脉玻变和增生性小动脉硬化 E.常因并发尿毒症、脑出血而死亡 答案：D 答案解析： 急进型高血压亦称恶性高血压，多见于青中年，血压显著升高，尤以舒张压明显，常mmHg，病变进展迅速，较早出现肾衰竭。可继发于缓进型高血压，但常为原发性。特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。患者常较早出现持续性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年内迅速发展为尿毒症引起死亡。也可因脑出血或心力衰竭致死。 知识点1：高血压病 知识点2：病理变化 .患者女性，12岁，主因发热、膝关节红肿、疼痛及心慌入院。实验室检查血液ASO滴度升高、血沉加快。患者发病前20天曾患急性扁桃体炎。该患者现在可能患 A.上呼吸道感染 B.类风湿性关节炎 C.风湿病 D.慢性风湿性心瓣膜病 E.先天性心脏病 答案：C 答案解析： 上呼吸道感染病史，关节红肿热痛，ASO滴度升高、血沉加快，可诊断。 知识点1：风湿病 知识点2：诊断 .患者女性，28岁，在心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音，既往有关节疼痛史。该患者瓣膜的病变可能是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄和关闭不全 答案：E 答案解析： 心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音分别为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性心脏听诊杂音，二者可合并出现，结合患者既往关节疼痛病史，且为女性，考虑风湿性心脏病不能除外。 知识点1：风湿病 知识点2：病理变化 .患者男性，40岁，因拔牙术后出现高热、关节疼痛。体检时在心尖区可闻及杂音，下肢和躯干可见瘀点，脾大。实验室检查：末梢血白细胞18×/L。该患者可能患 A.毒血症 B.亚急性感染性心内膜炎 C.中毒性休克 D.风湿性关节炎 E.牙周脓肿 答案：B 答案解析： 亚急性感染性心内膜炎主要由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎。最常见的病原菌为草绿色链球菌，其它如肠球菌、革兰氏阴性杆菌乃至真菌均可引发本病。常侵犯已有病变的心瓣膜。临床上有除有心脏体征外，尚有长期发热、点状出血、栓塞症状、脾肿大及进行性贫血等迁延性败血症表现，血培养阳性。病程较长，可迁延数月，细菌可自感染灶（扁桃体炎、牙周炎、咽喉炎、骨髓炎等）入血，形成菌血症，再随血流侵入瓣膜。但也可因某些医源性操作（如拔牙、心导管及心脏手术等）而细菌入血，侵入瓣膜。该患者符合拔牙病史以及各项体征，考虑亚急性感染性 知识点1：亚急性感染性心内膜炎 知识点2：诊断与鉴别诊断 .一例尸检中，肉眼见主动脉近血管分叉处有多个淡黄色条纹及斑点，有的平坦，有的略隆起，宽约1～2mm。镜下的变化可能是 A.大量平滑肌细胞增生 B.大量纤维细胞增生 C.大量泡沫细胞 D.大量泡沫细胞和纤维细胞 E.大量胆固醇结晶和红染坏死物 答案：C 答案解析： 脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观：于动脉内膜面，见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹，宽约1～2mm、长达1～5cm，平坦或微隆起。光镜下：病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡（原为脂滴，制片过程中被溶解）。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：病理变化 .一例尸检中见双侧肾脏体积缩小，质地变硬，大小形态不对称，表面有多个瘢痕凹陷，肾动脉主干及大分支有不同程度的狭窄，管壁变硬，内膜表面可见灰黄、灰白色隆起的斑块。可诊断为 A.继发性颗粒性固缩肾 B.原发性颗粒性固缩肾 C.肾梗死 D.动脉粥样硬化性固缩肾 E.慢性肾盂肾炎性固缩肾 答案：D 答案解析： 高血压病继发肾脏及其动脉改变：由于入球动脉的玻璃样变及肌型小动脉硬化，病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质纤维结蒂组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。从而形成肉眼所见肾表面的细小颗粒。肉眼观：双侧肾体积缩小，重量减轻，单侧肾可小于g（正常成人约g），质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面，肾皮质变薄，（≤2mm， 知识点1：高血压病 知识点2：诊断与鉴别诊断 .患者女性，60岁，在精神紧张、情绪激动后感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣，血压升高，休息后血压恢复正常。检查无其他异常。临床诊断为原发性高血压。此阶段患者可能有以下哪项病变 A.小动脉硬化 B.细动脉硬化 C.大动脉硬化 D.细动脉硬化伴心脏肥大 E.细、小动脉及内脏器官无器质性病变 答案：E 答案解析： 原发高血压病机能紊乱期：基本改变为全身细小动脉痉挛，可伴有高级神经功能失调，无血管及心、脑、肾、眼底等器质性病变。临床表现有高血压，但血压水平常有波动，血压时而升高时而正常。可有头昏、头痛。头痛多发于晨间，枕部明显，活动后减轻。可能与晨间颈外动脉扩张、搏动增强有关。活动后因肢体血管相对舒张，头部充血减轻因而症状缓解。 知识点1：高血压病 知识点2：病理变化 .患者男性，45岁，一次饮酒后与人争吵时，突感心前区疼痛，伴面色苍白、恶心、呕吐。血清CPK-MB增高。患者可能患 A.风湿性心包炎 B.风湿性心肌炎 C.心肌梗死 D.心绞痛 E.脑出血 答案：C 答案解析： 结合症状体征，实验室检查提示CK-MB升高为心肌梗死早期且重要的标志，考虑可能为心肌梗死。 知识点1：心肌梗死 知识点2：诊断与鉴别诊断 .一例尸检中见左心室心尖区室壁向外膨出，膨出部分心室壁变薄、变硬。可以诊断为 A.心肌梗死 B.室壁瘤 C.附壁血栓形成 D.心脏破裂 E.心肌萎缩 答案：B 答案解析： 室壁瘤是梗死心肌或瘢痕组织在心室内压作用下形成的局限性向外膨隆。多见于左心室前壁近心尖处。 知识点1：心肌梗死 知识点2：并发症 .患者男性，60岁，大便时突感头晕，继之意识障碍，右侧上、下肢瘫痪。既往有10年高血压病史。患者最可能发生以下哪种情况？ A.脑出血 B.脑血栓 C.脑栓塞 D.脑梗死 E.脑软化 答案：A 答案解析： 结合患者高血压病史，排便时用力诱因，以及症状、体征，考虑高血压继发脑出血可能性大。 知识点1：高血压病 知识点2：并发症 .二尖瓣关闭不全 A.梨形心 B.虎斑心 C.绒毛心 D.球形心 E.靴形心 答案：D 答案解析： 二尖瓣关闭不全，多为风湿性心内膜炎的后果，也可由亚急性细菌性心内膜炎等引起。临床表现：听诊心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。x线显示左心室肥大呈“球形心”。 知识点1：二尖瓣关闭不全 知识点2：病理变化 .二尖瓣狭窄 A.梨形心 B.虎斑心 C.绒毛心 D.球形心 E.靴形心 答案：A 答案解析： 二尖瓣狭窄早期，在左心室舒张期，左心房血液流入左心室受阻，左心房代偿性扩张肥大，称为“梨形心”。 知识点1：二尖瓣狭窄 知识点2：病理变化 .严重贫血 A.梨形心 B.虎斑心 C.绒毛心 D.球形心 E.靴形心 答案：B 答案解析： 在严重贫血等原因时，心肌细胞可发生脂肪变性，在左心室内膜下和乳头肌处脂肪变性的心肌细胞呈现平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状似虎斑，故称虎斑心。 知识点1：贫血 知识点2：病理变化 .高血压 A.梨形心 B.虎斑心 C.绒毛心 D.球形心 E.靴形心 答案：E 答案解析： 高血压病继发心脏病变时表现为左心室肥厚增大，表现为“靴型心” 知识点1：高血压病 知识点2：病理变化 .风湿性心外膜炎 A.梨形心 B.虎斑心 C.绒毛心 D.球形心 E.靴形心 答案：C 答案解析： 风湿性心包炎：心包的间皮细胞可以脱落或增生。间皮细胞下充血、炎细胞浸润，偶有风湿小体。突出的变化是多少不一的纤维素和（或）浆液渗出。当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状，称为绒毛心（干性心包炎）。 知识点1：风湿病 知识点2：病理变化 .恶性高血压的病变特点 A.细动脉玻璃样变性 B.虎斑心 C.细动脉纤维素样坏死 D.粥瘤 E.风湿性动脉炎 答案：C 答案解析： 急进型高血压病即恶性高血压特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。坏死性细动脉炎的内膜和中膜发生纤维素样坏死，镜下呈深伊红染色并有折光感。免疫组织化学检查证明其中除有纤维蛋白外，尚有免疫球蛋白和补体成分。可见核碎裂及不等量的炎细胞浸润。 知识点1：高血压病 知识点2：病理变化 .缓进性高血压的病变特点 A.细动脉玻璃样变性 B.虎斑心 C.细动脉纤维素样坏死 D.粥瘤 E.风湿性动脉炎 答案：A 答案解析： 缓进型高血压早期表现为细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变。 知识点1：高血压病 知识点2：病理变化 .动脉粥样硬化的病变特点 A.细动脉玻璃样变性 B.虎斑心 C.细动脉纤维素样坏死 D.粥瘤 E.风湿性动脉炎 答案：D 答案解析： 动脉粥样硬化的病变特点包括：脂纹、纤维斑块、粥样斑块（粥瘤）、复合病变（包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管狭窄）。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：病理变化 .动脉粥样硬化病灶中可见 A.阿少夫细胞 B.泡沫细胞 C.心衰细胞 D.脂肪细胞 E.R-S细胞 答案：B 答案解析： 动脉粥样硬化病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡（原为脂滴，制片过程中被溶解）。此外，可见较多的基质（蛋白聚糖），数量不等的合成型SMC，少量T淋巴细胞，嗜中性、嗜碱性及嗜酸性粒细胞等。 知识点1：动脉粥样硬化 知识点2：病理变化 .风湿小体中可见 A.阿少夫细胞 B.泡沫细胞 C.心衰细胞 D.脂肪细胞 E.R-S细胞 答案：A 答案解析： 纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性的肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体。 知识点1：风湿病 知识点2：病理变化 .属于慢性肉芽肿性炎的是 A.结核 B.伤寒 C.肠阿米巴病 D.慢性支气管炎 E.慢性阑尾炎 答案：A 答案解析： 慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，是局部形成主要是由巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。其种类有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病以及异物引起的炎症（如手术缝线、石棉和滑石粉等）。故选结核。 知识点1：结核病 知识点2：病理变化 .关于肝硬化的叙述中正确的是 A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化 B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成 C.门脉高压症可表现为出血倾向 D.肝功能不全可表现为脾肿大 E.肝硬化不发生癌变 答案：B 答案解析： 门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化错。脾肿大是由于长期淤血而致，是门静脉高压的表现，故肝功能不全可表现为脾肿大错误。门静脉高压可导致侧枝分流形成，胃肠道内淤血．长期淤血导致充血性脾肿大，严重时可贫血，故门脉高压症可表现为出血倾向错误。70%～90%的肝细胞癌发生在肝硬化的基础上，故肝硬化不发生癌变错误。 知识点1：肝硬化 知识点2：病理变化 赞赏 长按如何治疗白癜风土方擅长白癜风诊治
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