|
王先生家住湖北省孝感市，今年55岁，在一次体检中发现血压异常增高，达到了/毫米汞柱，服用了一段时间的降压药物，效果并不明显。在医生建议下进行了彩超检查，发现王先生的高血压另有“隐情”，病根竟然在肾上。 肾脏病为何导致高血压血压与肾脏的关系非常密切，众所周知，长期高血压会引起肾小动脉硬化，从而损害肾功能。反之，如果肾脏出了问题，同样会导致血压异常升高。因为肾脏不仅是人体排泄体内代谢产物的器官，也是重要的内分泌器官，如肾脏分泌的前列腺素A2、E2就具有抗高血压的作用，此外，肾脏病变还会造成水钠潴留，而引起血压升高。血压升高后又可加重肾脏损害，形成恶性循环。对于肾病患者来说，高血压并非一种疾病，而是一种症状。 哪些肾病会导致高血压由肾脏疾病导致的高血压统称为肾性高血压，按照病因可分为两类，一类是肾脏的动脉发生了狭窄，导致肾脏缺血，可激活肾素-血管紧张素系统，从而引起血压升高。在引起肾动脉狭窄的原因中，最常见的是动脉粥样硬化，约占90%，常见于老年男性。如果年龄较小出现了高血压，则要考虑是否为肌纤维发育不良或大动脉炎，尤其是30岁以下的年轻女性。 另外一类称为肾实质性高血压，是由于原发或继发性肾脏实质病变引起的高血压，占高血压人群的5%～10%。导致此类高血压的肾脏疾病包括急慢性的肾炎、肾脏肿瘤、多囊肾，以及因为其他疾病而继发的肾损伤，如糖尿病、高血压、红斑狼疮等都会继发肾损伤。如何发现肾性高血压与常见的原发性高血压不同，肾性高血压患者多能找到明确的病因，且具有一些比较明显的特征。 （1）尿常规。多数肾性高血压患者会出现与肾病有关的各种症状，如血尿、蛋白尿、少尿、水肿等，在发现难以控制的高血压时（特别是青壮年），一定要检查尿常规，如有红白细胞或有尿蛋白等，意味着可能存在肾脏病变。 （2）年龄。常见的原发性高血压多见于中老年人，而肾性高血压多见于年轻人，尤其是30岁以前突然出现高血压，且病程短、进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效，需要提高警惕。此外，平时就患有高血压的老人，血压突然控制不住，且伴有全身明显的动脉粥样硬化时，也要考虑肾性高血压。 （3）舒张压高。肾病患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，血管收缩，外周阻力增强，导致舒张压升高，而脉压减小，多表现为顽固性高血压，两侧上肢血压不对称，差别20毫米汞柱，这也是肾性高血压患者的特点。 （4）波动异常。正常人的血压都是夜间低白天高，从凌晨3时起至上午9时，血压逐渐升至最高，然后再逐渐下降。但肾性高血压表现则不同，往往白天与夜间血压无明显差异，均处于高血压状态，呈“非杓型”高血压改变。 （5）视力下降。有的肾性高血压患者仅表现为视力下降、看东西模糊的症状。这是因为动脉粥样硬化降低了视网膜的血液供应，无法排泄的毒素对眼底也造成了伤害，从而出现此类症状。 （6）白脸高血压。与普通高血压的“红光满面”相比，很多肾性高血压患者表现为“白脸高血压”，且伴有头晕乏力、恶心、四肢湿冷等症状。这是因为肾脏产生的促红细胞生成素减少；由于毒素排泄受阻，红细胞膜被破坏，寿命缩短；毒素可损害胃肠道，导致恶心、呕吐和厌食，致使铁、叶酸、B族维生素等造血原料摄入减少，这些均会导致红细胞数量减少，导致贫血的发生。 发现上述症状者，应在医生指导下进行彩色多普勒、血管造影等检查，以明确诊断。一般来说，肾性高血压患者控制血压要更严格一些，基本在/80毫米汞柱以下，如果出现蛋白尿，标准还要更严格。 点击“阅读全文”，直接订阅最新《医药养生保健报》 赞赏 长按中科白癜风国庆专家会诊治疗白癜风最好的方法
|
